甲減與妊娠常識

2018-10-18 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：妊娠甲狀腺功能減退患者在妊娠前半期（1-20周）應當每4周監(jiān)測一次包括血清TSH在內的甲狀腺功能，根據控制目標，調整左旋甲狀腺素的劑量。

一、甲減可以懷孕嗎？

當然可以。關鍵是控制好甲狀腺功能（TSH維持在2.5mlU/L以下），并穩(wěn)定至少3個月后再懷孕，這樣對孕婦、胎兒最有益。

二、妊娠期甲減如何治療？

妊娠期臨床甲狀腺功能減退治療首選左旋甲狀腺素片。

妊娠期臨床甲狀腺減退的血清TSH治療目標是：孕早期0.1~2.5mlU/L，孕中期0.2~3.0mlU/L，孕晚期0.3~3.0mlU/L。一旦確定臨床甲狀腺功能減退，立即開始治療，盡早達到上述治療目標（妊娠三期分別是1~12周為早期，13~27周為中期，28~40周為晚期）。

孕期應注意甲狀腺功能監(jiān)測。妊娠甲狀腺功能減退患者在妊娠前半期（1-20周）應當每4周監(jiān)測一次包括血清TSH在內的甲狀腺功能，根據控制目標，調整左旋甲狀腺素的劑量。在妊娠26~32周時，應當至少監(jiān)測一次血清TSH和甲狀腺功能指標。

三、甲減患者合并妊娠需要注意什么？

甲減患者考慮懷孕時，一定要注意一下幾點：

孕前控制甲狀腺功能至正常范圍，一般是指TSH低于2.5mlU/L，并至少穩(wěn)定3個月以上再懷孕；

甲減患者服用左旋甲狀腺素片懷孕后，藥物劑量在原來的基礎上增加25%-30%，如孕前每天服用一顆左旋甲狀腺素，懷孕后應將藥物劑量增加至1.5片，并復查甲狀腺功能以調整劑量；

產后藥物劑量減量，恢復至孕前所用的劑量；

產后需要關注新生兒的甲狀腺功能狀態(tài)。

四、服用左旋甲狀腺素可以哺乳么？

能不能哺乳首先要考慮的就是L-4（左甲狀腺素）能否通過乳汁傳輸至嬰幼兒體內。目前可以明確的，L-T4可以少量分泌至乳汁中，因此，不會對嬰兒造成不良影響。

不管是我國的還是美國的指南，亦或是針對妊娠和哺乳期用藥的專著，均認為，L-T4在哺乳期可以安全的使用（具體劑量要視母親的甲功而定）。

五、如何知道新生兒甲狀腺功能是否正常？

國際上通常采取嬰幼兒的足跟血進行甲狀腺功能監(jiān)測。足月新生兒出生72小時至7天之內采取標本。如果在出生1至48小時內采取標本，可能會受到新生兒新生兒剛出生后TSH脈沖式分泌的影響，所測得值可能高于常，看似甲減，其實并沒有異常。如果是早產，那么對新生兒可以延緩至出生后7天采取標本。TSH濃度一般大于10~20mIU/L為篩查陽性，即懷疑甲減可能。一旦足跟血TSH篩查陽性，需要立即召回患兒進行血清甲狀腺功能指標檢查，此時要采集新生兒的靜脈血進行進一步檢查，其TSH參考值上線為7mIL/L。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品更多>

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

健客價：￥30

1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

健客價：￥28

平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥30

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價：￥43

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。

健客價：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。

健客價：￥140

平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥26

平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。

健客價：￥26

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價：￥60

用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價：￥14

用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價：￥15

復方肝素鈉尿囊素凝膠：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導致的攣縮；外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。

健客價：￥536

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

健客價：￥11

黃褐斑、雀斑祛斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。

健客價：￥83

甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價：￥16

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

健客價：￥44

千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。復方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保)：肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產生的限制活動并影響美觀的瘢痕；由于杜普伊特倫攣縮癥（Dupuytren’’s 攣縮癥）導致的攣縮；外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。

健客價：￥409

甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價：￥16

健客價：￥35

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

健客價：￥36

健客價：￥22

黃褐斑、雀斑、炎癥及手術后色素沉著斑的治療。

健客價：￥398

1、用于慢性靜脈功能不全，靜脈曲張，深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術后、外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹，靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。如：肛門潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。

健客價：￥87