甲狀腺囊腫結節(jié)占位鈣化你該怎么辦？

2018-10-18 來源：廣州華興康復醫(yī)院甲亢科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：邊緣鈣化和粗鈣化一般都是良性結節(jié)，但如果B超查出是微鈣化就要特別警惕了。另外，一些囊性結節(jié)內(nèi)的結晶也可能在報告中被寫成鈣化，它是良性的。

近日，今年40歲的劉女士在單位體檢時，查出了“甲狀腺結節(jié)”，雖然進一步檢查確診該結節(jié)是良性的，但劉女士還是很擔心。專家表示，大約每5人中就有1人患甲狀腺結節(jié)，甲狀腺超聲專診每天都會有帶著各種各樣超聲報告來就診的患者：“我的是結節(jié)，還是占位?”“我的有鈣化要緊不?”“血運豐富是不是不好?”……那么，面對這些超聲檢查結果，你該怎么辦?今天，美小護就邀請專家給解讀一下檢查報告中和甲狀腺有關的那些關鍵詞。

單純囊腫和實性結節(jié)梁維芳介紹，甲狀腺位于人體頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，猶如盾甲，所以稱之為甲狀腺。而甲狀腺結節(jié)是甲狀腺正常結構發(fā)生了異常改變，包括甲狀腺囊腫、局灶性甲狀腺炎、結節(jié)性甲狀腺腫、腺瘤、自主性高功能結節(jié)、甲狀腺癌、轉移性甲狀腺腫瘤等。

一般來說，如果彩超提示甲狀腺單純囊腫，基本可以確定為良性。如為實性及囊實混合性則需要鑒別是良性還是惡性。一般情況下實性低回聲或極低回聲、前后生長橢圓形、邊界模糊、血流信號雜亂時惡性可能性較大，應提高警惕，建議穿刺活檢診斷，必要時需要反復穿刺以明確診斷。此外，梁維芳提醒，即使良性病變，比如橋本氏病合并結節(jié)、結節(jié)性甲狀腺腫或多年的甲狀腺腫大并結節(jié)，也不能掉以輕心，應該定期復查甲狀腺彩超，必要時進行細針穿刺，以便及時發(fā)現(xiàn)結節(jié)內(nèi)惡性變化情況。

結節(jié)和占位專家解釋，多數(shù)情況下，結節(jié)提示超聲征象良性可能性大;占位提示超聲征象有惡性可能。但是，并不是所有的“占位”都是不好的，比如良性腺瘤就是“占位”的一種。同樣，也不是說“結節(jié)”就可以不用理會它，結節(jié)逐漸增大也會導致呼吸或者吞咽困難，還會影響頸部美觀。一般認為，良性結節(jié)較小、臨床癥狀不明顯時，可隨診觀察;結節(jié)過大時(一般大于5cm以上)壓迫氣管或突然間增大引起呼吸困難時，應及時盡早采用手術治療。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，良性結節(jié)手術切除術后會有20%~50%的復發(fā)可能。

良性甲狀腺腫瘤NCCN指南上在不出現(xiàn)壓迫、出血等情況時不建議手術治療。但是在臨床上，很多甲狀腺癌患者幾年前就已經(jīng)查出了甲狀腺結節(jié)，但因為是良性腫瘤大多被患者忽略。良性甲狀腺腫瘤也會不斷生長，惡變、結節(jié)損傷內(nèi)出血，需要及時適當?shù)闹委煛?jù)梁維芳介紹，射頻消融技術是一種治療甲狀腺結節(jié)的超微創(chuàng)治療方式。對于不同結節(jié)情況可1次或分多次進行治療，結節(jié)會清除干凈。接受射頻消融技術治療的甲狀腺結節(jié)患者，90%以上的病人在復查時甲狀腺部位沒有留下任何疤痕，也就是說被消融的腫物完全被身體吸收掉了，更重要的是消融治療不破壞正常甲狀腺組織，避免了長期吃藥的困擾。

鈣化有時在體檢B超報告上還會看到鈣化二字。其實，鈣化分為微鈣化、粗鈣化和邊緣鈣化。微鈣化大多為砂粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉樣沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，多表現(xiàn)為點狀強回聲，多見于甲狀腺乳頭狀癌，但有時也可見于其他病變中。粗鈣化則是指單個粗大鈣化灶，且在鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結節(jié)，常見于甲狀腺良性病變，比如結節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫性病變中。邊緣鈣化指的是位于甲狀腺結節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結節(jié)性甲狀腺腫，是良性結節(jié)的標志。許多老年人的甲狀腺內(nèi)粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營養(yǎng)不良造成的。

專家提示，邊緣鈣化和粗鈣化一般都是良性結節(jié)，但如果B超查出是微鈣化就要特別警惕了。另外，一些囊性結節(jié)內(nèi)的結晶也可能在報告中被寫成鈣化，它是良性的。因此，單從鈣化一個角度來判斷這個結節(jié)好還是不好是絕對不夠的。

血運豐富專家介紹，血對于組織、器官甚至是結節(jié)、腫瘤，就像是糧食與我們的關系一樣。不吃，就餓;吃了，就長得壯。但是，在甲狀腺腫瘤疾病中，這種關系更加奇妙了。結節(jié)的性質(zhì)是良性還是惡性不能簡單地看血運是多還是少來分辨。一般來說，惡性的腫瘤生長力旺盛，腫瘤自身可以形成新生血管為自己提供營養(yǎng)，但往往這種新生血管都是纖細的、雜亂的，過于纖細的血運超聲彩色血流是捕捉不到的，可以是不豐富;雜亂的血運可能就是豐富的。

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