近日，包括人民網(wǎng)在內(nèi)的各大網(wǎng)站均報(bào)道，「優(yōu)甲樂」（左甲狀腺素鈉片，用于治療甲狀腺疾病的一線藥物）在全國范圍內(nèi)各大城市的藥店出現(xiàn)了大范圍的斷貨情況。

筆者初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前斷貨的部分城市包括上海、大連、晉中、太原、沈陽、呼和浩特等。而目前尚未斷貨的部分城市有重慶、北京、廣州、杭州、南京、昆明、牡丹江、寶雞、呼倫貝爾、慈溪等。

優(yōu)甲樂（左甲狀腺素鈉片），是用來治療甲狀腺疾病的常規(guī)藥品，更是用于甲減患者終身替代治療的首選藥物。優(yōu)甲樂斷貨，一時(shí)之間，醫(yī)患都十分著急。最著急的莫過于優(yōu)甲樂斷貨了該怎么辦。最虐心的莫過于去推測(cè)，究竟為何優(yōu)甲樂會(huì)斷貨。

經(jīng)過搜集全國各方信息，筆者特為大家整理了該怎么辦的應(yīng)對(duì)方案，以及分析了為什么斷貨。歡迎大家參與文末的投票調(diào)查和留言，說出您那兒的情況。

優(yōu)甲樂斷貨該怎么辦？

目前優(yōu)甲樂斷貨的主要還是藥店，筆者廣泛收集全國醫(yī)院情況發(fā)現(xiàn)目前絕大多數(shù)醫(yī)院優(yōu)甲樂并沒有斷貨。對(duì)于急需優(yōu)甲樂的患者可以前往醫(yī)院，憑處方可在各大醫(yī)院購買藥物。醫(yī)生同仁也可囑托患者勿過度擔(dān)憂。

其實(shí)，雖然優(yōu)甲樂占據(jù)了市場(chǎng)大片江山、目前生產(chǎn)左甲狀腺素鈉片的廠家不多，但其實(shí)仍是有一些替代方案可供選擇的。

1.優(yōu)甲樂是什么？用來治什么？

優(yōu)甲樂的有效成分為左甲狀腺素鈉，內(nèi)含合成的左甲狀腺素與人體內(nèi)甲狀腺素相同，在體內(nèi)被轉(zhuǎn)化為T3，通過與T3受體結(jié)合而發(fā)揮作用。目前主要用于甲狀腺疾病的治療，最主要用于甲減的終身替代治療。

2.斷貨后的替代方案

筆者按藥物制劑、以關(guān)鍵詞「甲狀腺素制劑」進(jìn)行查閱，發(fā)現(xiàn)目前可以替代的藥品有如下：

（1）左甲狀腺素鈉片——雷替斯

也是進(jìn)口藥，由德國Berlin-ChemieAG生產(chǎn)。用法用量及適應(yīng)證如下圖：

（藥品信息來自：丁香園的用藥助手App）

（2）左甲狀腺素鈉片——加衡

國產(chǎn)藥，深圳中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)。用法用量及適應(yīng)證如下圖：

（藥品信息來自：丁香園的用藥助手App）

（3）左甲狀腺素鈉片——澤寧

國產(chǎn)藥，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。用法用量及適應(yīng)證如下圖：

（4）甲狀腺素片

雖然甲狀腺素片不像優(yōu)甲樂那樣與內(nèi)源性激素相同，甲狀腺素片一般是提取豬、牛、羊等動(dòng)物甲狀腺制成，成分有甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種，成分比例不夠穩(wěn)定，相對(duì)優(yōu)甲樂來說生物利用度也低。

但是，對(duì)于絕大多數(shù)缺優(yōu)甲樂的地方，如果又無法獲取前面講到的其他左甲狀腺素鈉片，不妨先用甲狀腺素片替代。

劑量是一片換一片的替換方案，即1片優(yōu)甲樂等價(jià)于1片甲狀腺素片。

附上筆者查到的目前生產(chǎn)甲狀腺素片的廠商，一共11個(gè)，均為國產(chǎn)：山東綠因藥業(yè)有限公司、吉林吉春制藥有限公司、兗州生寶制藥有限公司、黑龍江多多藥業(yè)有限責(zé)任公司、山東省萊陽生物化學(xué)制藥廠、上海實(shí)業(yè)聯(lián)合集團(tuán)長城藥業(yè)有限公司、南寧康諾生化制藥有限責(zé)任公司、天津君安生物制藥有限公司、浙江尖峰藥業(yè)有限公司、山東中泰藥業(yè)有限公司、煙臺(tái)中洲制藥有限公司。

為什么優(yōu)甲樂頻頻斷貨？

其實(shí)不止2016年1月，在2015年9月優(yōu)甲樂就出現(xiàn)過斷貨情況。大家對(duì)優(yōu)甲樂斷貨原因的分析匯總起來主要有以下幾個(gè)：

1.藥品注冊(cè)號(hào)到期？

筆者查閱了國家食品藥品監(jiān)督管理總局的數(shù)據(jù)，意外地發(fā)現(xiàn)，其實(shí)優(yōu)甲樂注冊(cè)號(hào)并未到期，該藥的注冊(cè)號(hào)有2個(gè)，分別為H20140052和H20140051。

（圖片及數(shù)據(jù)來源：國家食品藥品監(jiān)督管理總局）

比較奇怪的是，當(dāng)按照藥物商品名「優(yōu)甲樂」和化學(xué)名「左甲狀腺素」分別進(jìn)行查詢時(shí)，出來的結(jié)果均顯示到期是2014年3月。但再進(jìn)一步按照2個(gè)注冊(cè)號(hào)分別進(jìn)行查詢時(shí)，則顯示均為2019年1月19日到期：

（圖片及數(shù)據(jù)來源：國家食品藥品監(jiān)督管理總局）

查詢過程糾結(jié)了一點(diǎn)，但可以較肯定的是，此次斷貨的原因并不是由于藥品注冊(cè)號(hào)到期。

2.低價(jià)致公司不愿生產(chǎn)？

優(yōu)甲樂由德國默克公司生產(chǎn)，占據(jù)市場(chǎng)大片江山。但是，盡管優(yōu)甲樂是進(jìn)口藥，優(yōu)甲樂的價(jià)格卻一直都不高。各地方售賣價(jià)格或有不同如有28元/盒的、38元/盒的等，價(jià)格其實(shí)均較低。

優(yōu)甲樂會(huì)不會(huì)因?yàn)槎▋r(jià)不高而與市場(chǎng)說再見了？此前，國家對(duì)于一些基本藥物實(shí)施零售指導(dǎo)價(jià)，對(duì)于藥房而言，有些藥的進(jìn)價(jià)往往比零售還要高，這也是導(dǎo)致一些低價(jià)藥蹤跡難尋的原因之一。

2015年6月1日，國家除麻醉藥品和第一類精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)定價(jià)。自從國家取消藥品政府定價(jià)后，此類現(xiàn)象已經(jīng)鮮有出現(xiàn)了。

據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員稱，盡管優(yōu)甲樂定價(jià)不高，而且有相應(yīng)替代藥物，但這款藥前景很好，需求量很大，而生產(chǎn)企業(yè)較少，而且優(yōu)甲樂的市場(chǎng)份額很高。「在商言商，銷售渠道也不會(huì)因?yàn)槔麧櫜桓?，而放棄那么多年的老患者不去維護(hù)?！?/p>

也就是說，因價(jià)格過低，企業(yè)不愿意生產(chǎn)這一說法并不成立。

3.企業(yè)囤貨準(zhǔn)備漲價(jià)？

據(jù)了解，某些藥品的斷貨大致是兩種原因造成，一是因?yàn)槭袌?chǎng)價(jià)格過低，企業(yè)越生產(chǎn)越虧損；另一原因是企業(yè)囤積居奇，準(zhǔn)備漲價(jià)。國內(nèi)一家醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉片與默克生產(chǎn)的療效相差無幾，雖然有進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的區(qū)分，但兩家公司的產(chǎn)品價(jià)格總體相差并不多，但市場(chǎng)份額卻有很大的差別。

市場(chǎng)那么大，而且同類產(chǎn)品定價(jià)也不高，一旦漲價(jià)不僅對(duì)品牌產(chǎn)生一定的影響，也會(huì)直接影響到其市場(chǎng)份額。對(duì)于一家德國企業(yè)來說，也犯不上拿市場(chǎng)和口碑做賭注。

4.入關(guān)環(huán)節(jié)出現(xiàn)狀況？

事實(shí)上，像優(yōu)甲樂這樣大面積斷貨的現(xiàn)象并不多見。此前，默克雪蘭諾有一款名為愛必妥的藥，曾出現(xiàn)過一個(gè)月的斷貨現(xiàn)象，隨后恢復(fù)正常，當(dāng)時(shí)官方說法為入關(guān)環(huán)節(jié)有所拖延。

因此，目前業(yè)內(nèi)推測(cè)，優(yōu)甲樂也是在入關(guān)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了狀況。但這一推測(cè)尚未得到官方確認(rèn)。

您那兒也斷貨了嗎？您那兒有替代藥物嗎？您認(rèn)為斷貨原因是什么？