不典型甲亢有哪些癥狀

甲亢是一種常見的內(nèi)分泌疾病，臨床分為很多種：亞臨床甲亢、臨床甲亢、T3型甲亢、T4型甲亢以及淡漠型甲亢等。

典型的臨床表現(xiàn)：易激動(dòng)、煩躁、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、腹瀉、突眼等，具體到每個(gè)患者并不一定所有的癥狀都具備。

因?yàn)榧卓旱陌Y狀和臨床表現(xiàn)多種多樣，很多患者尤其是老年人群存在不典型的癥狀而容易被誤診，由于宣傳力度不夠，無論是基層醫(yī)生還是甲亢患者對其了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及糖尿病。本文通過2個(gè)案例，來講述“不典型甲亢”。

案例1：舉止反常、語無倫次，躁狂、妄想貌似“精神病”

王先生是單位退休干部，72歲，雖已過古稀之年，但平?？偸且轮麧?，言談舉止溫文爾雅，對人和藹可親。

但最近街坊鄰居發(fā)現(xiàn)王先生一反常態(tài)，不僅衣冠不整，而且說話顛三倒四，對人兇得很，跟平常簡直判若兩人。跟他聊天稍不如意就大吵大罵，大家都認(rèn)為老王患上“精神病”了。于是趕快通知其家人帶他去醫(yī)院做全面檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)王先生甲狀腺功能異常，T3、T4均增高，TSH小于0.01mol/L,診斷為“甲亢”，給予抗甲狀腺藥物治療后，王老師精神癥狀慢慢恢復(fù)正常了。

結(jié)論：精神科、神經(jīng)科的專業(yè)性較強(qiáng)，一般的群眾和基層醫(yī)生缺乏這方面的知識(shí)，因此這類疾病的診斷往往出現(xiàn)一些偏差。因?yàn)樵S多的疾病可以引起精神語言方面的改變，有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為精神病。甲亢就是其中一種。甲亢的表現(xiàn)因人而異，雖然常見的是突眼、心慌、失眠、無力、汗多、飲食多，消瘦等，還有少見的表現(xiàn)是精神異常。所以當(dāng)病人出現(xiàn)精神異常時(shí)，一定要排除甲亢的情況，以免誤診誤治。

案例2：胸痛、胸悶、心慌、出汗，貌似“心臟病”

老李，62歲，農(nóng)民，胸痛、胸悶、心悸、出汗10余天來就診。高血壓史3年，10天前無明顯誘因出現(xiàn)胸骨后壓迫性疼痛，多于夜間或凌晨發(fā)病，每次發(fā)作持續(xù)約3～5min,伴有胸悶、心悸、出汗等癥狀，休息后緩解。

在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院查心電圖提示:心率105次/分，心房纖顫，胸前導(dǎo)聯(lián)ST段壓低大于1mV，診斷為診為“冠心病、房顫、心絞痛”，予以硝酸甘油、復(fù)方丹參、胺碘酮等藥物治療后癥狀無改善反而越來越重，遂去上級(jí)醫(yī)院住院全面檢查，冠脈造影檢查除外冠心病的診斷，查甲狀腺功能：FT432.13pmol/L，F(xiàn)T317.67pmol/L，TSH0.003mU/L。確診為甲亢，給予甲硫咪唑及普萘洛爾治療后，心電圖恢復(fù)正常，甲功恢復(fù)正常，繼續(xù)服用抗甲狀腺藥物維持治療。

結(jié)論：部分老年甲亢患者，常以心悸、胸悶、心前區(qū)痛等心血管系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為主訴。心電圖檢查可見房顫，即所謂甲亢性心臟病(甲亢心)而其他甲亢癥狀倒不典型。臨床往往誤診為冠心病并房顫，而得不到及時(shí)有效的治療，特別是有心房顫動(dòng)的老年甲亢患者，如果再給予胺碘酮治療，很容易導(dǎo)致甲亢癥狀加重甚至發(fā)生心力衰竭。所以臨床上遇到老年患者出現(xiàn)房顫，一定要注意檢查甲狀腺功能，排除甲亢心臟病。