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準媽媽的煩惱:當甲狀腺疾病來敲門(甲亢篇)

2018-07-31 來源:西安華西甲狀腺醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:甲狀腺的主要功能是匯集全身的碘元素、并將其加工為人體所必需的甲狀腺素。在妊娠狀態(tài)下,機體的基礎(chǔ)代謝率明顯升高,甲狀腺必須加班工作,以滿足母親和胎兒的生理需求。

十月懷胎,是等待幸福來敲門的過程。但在此期間,常常會有些不速之客意外到訪,比如這位,不對,是這群……甲狀腺疾病。

妊娠期間可能發(fā)生的甲狀腺疾病多種多樣,從功能上可分為兩大類:甲狀腺功能亢進(甲亢)和甲狀腺功能減退(甲減)。

案例

李女士和王某結(jié)婚快兩年了,一直沒要孩子,因為,李女士婚后不久就查出甲亢,此后一直服藥治療,病情控制良好,目前用小劑量維持。前不久,李女士每月如期而至的月經(jīng)遲遲不來,到醫(yī)院一檢查,原來李女士懷孕了。這孩子究竟能不能要?如果能要,懷孕期間需要注意哪些問題呢?

進入妊娠期后,甲狀腺都有哪些變化?

甲狀腺的主要功能是匯集全身的碘元素、并將其加工為人體所必需的甲狀腺素。在妊娠狀態(tài)下,機體的基礎(chǔ)代謝率明顯升高,甲狀腺必須加班工作,以滿足母親和胎兒的生理需求。簡單來說,懷孕后,尤其是在妊娠早期,機體出現(xiàn)的變化有:

①基礎(chǔ)代謝率升高(具體表現(xiàn)為皮溫升高、怕熱多汗、多食易饑、心率增快等);

②甲狀腺素水平升高(以TT3、TT4升高為主,F(xiàn)T3、FT4早期輕度升高、中后期降低);

③促甲狀腺激素(TSH)水平下降,甲狀腺輕度增大(肉眼常不可辨)。

甲亢對妊娠有哪些影響?

妊娠期甲亢(主要指Graves病)無論對孕婦還是胎兒都有潛在的危害。輕癥或經(jīng)過治療的甲亢對妊娠影響不大,但甲亢控制不佳者易發(fā)生早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形和甲狀腺危象等。

Graves病是妊娠合并甲亢最常見的病因,母體血中的TRAb可以經(jīng)過胎盤進入胎兒,導(dǎo)致胎兒甲亢,其新生兒甲亢發(fā)生率為1%。因此,建議妊娠中晚期時監(jiān)測TRAb,如果妊娠前3個月已經(jīng)發(fā)現(xiàn)TRAb升高,應(yīng)該在懷孕20-26周再次復(fù)查。嚴重甲亢患者可伴甲亢性心臟病,甚至發(fā)生急性肺水腫威脅母嬰安全。

另外,抗甲狀腺藥物劑量大小也影響胎兒甲狀腺的發(fā)育和功能,劑量不足時,甲亢控制不好會產(chǎn)生前述的種種問題;劑量過大會引起胎兒甲狀腺腫大甚至甲減,導(dǎo)致分娩困難或腦神經(jīng)發(fā)育障礙、缺陷。

甲亢能不能預(yù)防?

孕育一個健康聰明的寶寶是每個家庭所期待的,如何孕育健康聰明的寶寶也是每一個孕媽媽希望知道的。但遺憾的是,目前甲狀腺疾病預(yù)防效果不太明顯,我們能做的最好是定期檢查。

甲狀腺疾病增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn),胎兒生長發(fā)育障礙,以及發(fā)生胎盤早剝的危險。因此妊娠期篩查甲狀腺功能可有效預(yù)防孕婦甲狀腺功能異常情況的發(fā)生。

特別是既往有過甲狀腺疾病史、家族史,或發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體陽性、甲狀腺腫大等危險因素的女性,更應(yīng)該在孕前查甲狀腺功能。

妊娠期甲亢怎么治?

甲亢的治療方法分三種:即抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性131I治療。孕婦甲亢首選抗甲狀腺藥物治療,但是該療法效果緩慢,傷脾肺,且對胎兒發(fā)育成長有很大的副作用,容易出現(xiàn)畸形、智力低下的危害。

孕婦甲亢患者在孕期手術(shù)治療不僅會加大流產(chǎn)幾率,對大人的傷害也非常大,且手術(shù)切除甲狀腺并不好掌控,如果切多了,便會引起甲減,落下個終身服藥的后果。

孕婦甲亢禁用131I治療,因為放射性碘劑可通過胎盤進入胎兒的甲狀腺,導(dǎo)致胎兒甲狀腺破壞,會引起大人或胎兒發(fā)生甲狀腺腫大及甲減。

甲亢孕婦分娩后能哺乳嗎?

傳統(tǒng)觀念認為,服用抗甲狀腺藥物的產(chǎn)婦不能為嬰兒哺乳,但目前研究已經(jīng)證實,抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶在乳汁中含量極少,哺乳期間適量服用抗甲狀腺藥物是安全的,但一定要在專業(yè)醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進行。

甲狀腺疾病會遺傳給寶寶嗎?

母親有甲狀腺疾病的話,其后代中有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病。因此,患有甲狀腺疾病的母親和她們的孩子都應(yīng)該了解甲狀腺疾病的癥狀和體征,定期檢查甲狀腺,這一點非常重要。

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