十月懷胎,是等待幸福來敲門的過程。但在此期間,常常會有些不速之客意外到訪,比如這位,不對,是這群……甲狀腺疾病。
妊娠期間可能發(fā)生的甲狀腺疾病多種多樣,從功能上可分為兩大類:甲狀腺功能亢進(甲亢)和甲狀腺功能減退(甲減)。
案例
李女士和王某結(jié)婚快兩年了,一直沒要孩子,因為,李女士婚后不久就查出甲亢,此后一直服藥治療,病情控制良好,目前用小劑量維持。前不久,李女士每月如期而至的月經(jīng)遲遲不來,到醫(yī)院一檢查,原來李女士懷孕了。這孩子究竟能不能要?如果能要,懷孕期間需要注意哪些問題呢?
進入妊娠期后,甲狀腺都有哪些變化?
甲狀腺的主要功能是匯集全身的碘元素、并將其加工為人體所必需的甲狀腺素。在妊娠狀態(tài)下,機體的基礎(chǔ)代謝率明顯升高,甲狀腺必須加班工作,以滿足母親和胎兒的生理需求。簡單來說,懷孕后,尤其是在妊娠早期,機體出現(xiàn)的變化有:
①基礎(chǔ)代謝率升高(具體表現(xiàn)為皮溫升高、怕熱多汗、多食易饑、心率增快等);
②甲狀腺素水平升高(以TT3、TT4升高為主,F(xiàn)T3、FT4早期輕度升高、中后期降低);
③促甲狀腺激素(TSH)水平下降,甲狀腺輕度增大(肉眼常不可辨)。
甲亢對妊娠有哪些影響?
妊娠期甲亢(主要指Graves病)無論對孕婦還是胎兒都有潛在的危害。輕癥或經(jīng)過治療的甲亢對妊娠影響不大,但甲亢控制不佳者易發(fā)生早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒畸形和甲狀腺危象等。
Graves病是妊娠合并甲亢最常見的病因,母體血中的TRAb可以經(jīng)過胎盤進入胎兒,導(dǎo)致胎兒甲亢,其新生兒甲亢發(fā)生率為1%。因此,建議妊娠中晚期時監(jiān)測TRAb,如果妊娠前3個月已經(jīng)發(fā)現(xiàn)TRAb升高,應(yīng)該在懷孕20-26周再次復(fù)查。嚴重甲亢患者可伴甲亢性心臟病,甚至發(fā)生急性肺水腫威脅母嬰安全。
另外,抗甲狀腺藥物劑量大小也影響胎兒甲狀腺的發(fā)育和功能,劑量不足時,甲亢控制不好會產(chǎn)生前述的種種問題;劑量過大會引起胎兒甲狀腺腫大甚至甲減,導(dǎo)致分娩困難或腦神經(jīng)發(fā)育障礙、缺陷。
甲亢能不能預(yù)防?
孕育一個健康聰明的寶寶是每個家庭所期待的,如何孕育健康聰明的寶寶也是每一個孕媽媽希望知道的。但遺憾的是,目前甲狀腺疾病預(yù)防效果不太明顯,我們能做的最好是定期檢查。
甲狀腺疾病增加胎兒早產(chǎn)、死產(chǎn),胎兒生長發(fā)育障礙,以及發(fā)生胎盤早剝的危險。因此妊娠期篩查甲狀腺功能可有效預(yù)防孕婦甲狀腺功能異常情況的發(fā)生。
特別是既往有過甲狀腺疾病史、家族史,或發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關(guān)抗體陽性、甲狀腺腫大等危險因素的女性,更應(yīng)該在孕前查甲狀腺功能。
妊娠期甲亢怎么治?
甲亢的治療方法分三種:即抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性131I治療。孕婦甲亢首選抗甲狀腺藥物治療,但是該療法效果緩慢,傷脾肺,且對胎兒發(fā)育成長有很大的副作用,容易出現(xiàn)畸形、智力低下的危害。
孕婦甲亢患者在孕期手術(shù)治療不僅會加大流產(chǎn)幾率,對大人的傷害也非常大,且手術(shù)切除甲狀腺并不好掌控,如果切多了,便會引起甲減,落下個終身服藥的后果。
孕婦甲亢禁用131I治療,因為放射性碘劑可通過胎盤進入胎兒的甲狀腺,導(dǎo)致胎兒甲狀腺破壞,會引起大人或胎兒發(fā)生甲狀腺腫大及甲減。
甲亢孕婦分娩后能哺乳嗎?
傳統(tǒng)觀念認為,服用抗甲狀腺藥物的產(chǎn)婦不能為嬰兒哺乳,但目前研究已經(jīng)證實,抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶在乳汁中含量極少,哺乳期間適量服用抗甲狀腺藥物是安全的,但一定要在專業(yè)醫(yī)生的正確指導(dǎo)下進行。
甲狀腺疾病會遺傳給寶寶嗎?
母親有甲狀腺疾病的話,其后代中有一半左右可能會在長大后得甲狀腺疾病。因此,患有甲狀腺疾病的母親和她們的孩子都應(yīng)該了解甲狀腺疾病的癥狀和體征,定期檢查甲狀腺,這一點非常重要。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥231.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥33平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥26抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價: ¥15.5平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥46用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥211.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16