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關節(jié)總是酸痛,問題的根源可能是這里

摘要:許多甲減患者(約30~80%)在病程中都可能會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉和關節(jié)骨骼癥狀,如關節(jié)和肌肉疼痛、僵硬、無力等,癥狀取決于甲減的嚴重程度。隨著甲減的控制,這些癥狀也會逐漸好轉。

說起關節(jié)酸痛,大家最先想到去哪個科室就診?風濕科?骨科?反正大多數(shù)人不會先跑去咨詢內分泌科,也不會想到關節(jié)肌肉問題和甲狀腺會有什么關系。

事實上,甲狀腺疾病和關節(jié)痛關系匪淺。

在門診但凡遇到有關節(jié)痛、肌肉痛、肌無力的病人,在進行常規(guī)檢查時,也會進行甲狀腺功能的檢測。

因為不管是甲亢還是甲減,都有可能出現(xiàn)一些關節(jié)、肌肉的癥狀。

甲減與關節(jié)、肌肉疾病

許多甲減患者(約30~80%)在病程中都可能會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉和關節(jié)骨骼癥狀,如關節(jié)和肌肉疼痛、僵硬、無力等,癥狀取決于甲減的嚴重程度。隨著甲減的控制,這些癥狀也會逐漸好轉。

此外,15~30%的患者可能出現(xiàn)「腕管綜合征」。

腕管綜合征就是指控制大拇指、食指、中指和部分無名指的「正中神經(jīng)」,在穿過手腕處的「腕管」結構時遭受到壓迫,會導致手指麻木、疼痛等癥狀。

早期手指會時不時的出現(xiàn)麻木刺痛感,夜間比較明顯;中期則會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛麻木,扣扣子、拿杯子等細微動作出現(xiàn)障礙,麻木、疼痛還可能會延伸至手肘或肩膀;后期會出現(xiàn)大拇指肌肉萎縮、伸展困難,手部感覺喪失。

還有一些較為少見的情況,甲減患者會合并發(fā)生「甲減性肌病」,表現(xiàn)為近端肌無力(近端肌肉主要指大腿及上臂的肌肉)伴肌酶升高(肌酶水平可以通過抽血化驗)。

甲亢與關節(jié)、肌肉疾病

甲亢可以導致骨質疏松,并容易發(fā)生骨折,這是甲亢病人出現(xiàn)肢體疼痛的一個常見原因。

骨質疏松在「醫(yī)源性甲亢」中尤為常見。

醫(yī)源性甲亢是指由某些藥物或檢查導致的甲亢,比如治療心律失常的胺碘酮、增強CT中使用的含碘造影劑,都有可能引起甲亢。

同甲減一樣,甲亢也會造成近端肌無力,不過,肌無力癥狀可以在甲亢糾正后可緩解。

甲亢患者還易出現(xiàn)粘連性肩關節(jié)炎,常以肩關節(jié)無法活動為首發(fā)表現(xiàn)。

甲亢藥物與關節(jié)、肌肉疾病

治療甲狀腺疾病的藥物也有可能引起關節(jié)肌肉的癥狀。

如治療甲亢常用的丙硫氧嘧啶,可誘導產(chǎn)生「ANCA(抗中性粒細胞胞漿抗體)相關性小血管炎」,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉關節(jié)疼痛,還可能導致肺和腎臟損害。該藥還可能引起肌肉損傷,表現(xiàn)為四肢的肌肉酸痛,伴隨肌酶升高。

另一種治療甲亢的藥物甲巰咪唑,也可能引起關節(jié)痛,通常是暫時性的,不需要停藥也能夠好轉。

但如果在服藥期間出現(xiàn)關節(jié)肌肉疼痛伴發(fā)熱、血尿、咯血等,就需要及時就診了。

甲狀腺疾病與自身免疫病

Graves?。▽е录卓鹤畛R姷牟∫颍┖蜆虮炯谞钕傺祝▽е录诇p最常見的病因)這兩種常見的甲狀腺疾病,都屬于自身免疫性甲狀腺病。

本質上是體內產(chǎn)生的自身抗體錯誤的攻擊了甲狀腺的正常組織而導致的。

自身免疫性甲狀腺病隸屬于自身免疫病的大范疇。一個人如果得了一種自身免疫性疾病,常常會接二連三的發(fā)生其他自身免疫性疾病。

所以,自身免疫性甲狀腺病的患者常常會同時出現(xiàn)類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等。

如果甲亢、甲減患者出現(xiàn)口干、眼干、口腔潰瘍、肌肉關節(jié)酸痛、皮膚對光過敏等癥狀,有可能是合并發(fā)生了其他自身免疫病,需進一步檢查。

人體是一套復雜的系統(tǒng),很多疾病都不是孤立存在的。如果出現(xiàn)了關節(jié)和肌肉的酸痛、無力,除了考慮一般的風濕科疾病,還要警惕是不是因為甲狀腺疾病引起的,要多留個心眼查一查甲狀腺功能。

如果甲亢、甲減病人出現(xiàn)了關節(jié)、肌肉酸痛,也要警惕是不是合并發(fā)生了其他自身免疫病,要及早進行治療。

最后,查出甲狀腺疾病后,不要拖,要盡早治療。

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