說起關節(jié)酸痛,大家最先想到去哪個科室就診?風濕科?骨科?反正大多數(shù)人不會先跑去咨詢內分泌科,也不會想到關節(jié)肌肉問題和甲狀腺會有什么關系。
事實上,甲狀腺疾病和關節(jié)痛關系匪淺。
在門診但凡遇到有關節(jié)痛、肌肉痛、肌無力的病人,在進行常規(guī)檢查時,也會進行甲狀腺功能的檢測。
因為不管是甲亢還是甲減,都有可能出現(xiàn)一些關節(jié)、肌肉的癥狀。
甲減與關節(jié)、肌肉疾病
許多甲減患者(約30~80%)在病程中都可能會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉和關節(jié)骨骼癥狀,如關節(jié)和肌肉疼痛、僵硬、無力等,癥狀取決于甲減的嚴重程度。隨著甲減的控制,這些癥狀也會逐漸好轉。
此外,15~30%的患者可能出現(xiàn)「腕管綜合征」。
腕管綜合征就是指控制大拇指、食指、中指和部分無名指的「正中神經(jīng)」,在穿過手腕處的「腕管」結構時遭受到壓迫,會導致手指麻木、疼痛等癥狀。
早期手指會時不時的出現(xiàn)麻木刺痛感,夜間比較明顯;中期則會出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛麻木,扣扣子、拿杯子等細微動作出現(xiàn)障礙,麻木、疼痛還可能會延伸至手肘或肩膀;后期會出現(xiàn)大拇指肌肉萎縮、伸展困難,手部感覺喪失。
還有一些較為少見的情況,甲減患者會合并發(fā)生「甲減性肌病」,表現(xiàn)為近端肌無力(近端肌肉主要指大腿及上臂的肌肉)伴肌酶升高(肌酶水平可以通過抽血化驗)。
甲亢與關節(jié)、肌肉疾病
甲亢可以導致骨質疏松,并容易發(fā)生骨折,這是甲亢病人出現(xiàn)肢體疼痛的一個常見原因。
骨質疏松在「醫(yī)源性甲亢」中尤為常見。
醫(yī)源性甲亢是指由某些藥物或檢查導致的甲亢,比如治療心律失常的胺碘酮、增強CT中使用的含碘造影劑,都有可能引起甲亢。
同甲減一樣,甲亢也會造成近端肌無力,不過,肌無力癥狀可以在甲亢糾正后可緩解。
甲亢患者還易出現(xiàn)粘連性肩關節(jié)炎,常以肩關節(jié)無法活動為首發(fā)表現(xiàn)。
甲亢藥物與關節(jié)、肌肉疾病
治療甲狀腺疾病的藥物也有可能引起關節(jié)肌肉的癥狀。
如治療甲亢常用的丙硫氧嘧啶,可誘導產(chǎn)生「ANCA(抗中性粒細胞胞漿抗體)相關性小血管炎」,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肌肉關節(jié)疼痛,還可能導致肺和腎臟損害。該藥還可能引起肌肉損傷,表現(xiàn)為四肢的肌肉酸痛,伴隨肌酶升高。
另一種治療甲亢的藥物甲巰咪唑,也可能引起關節(jié)痛,通常是暫時性的,不需要停藥也能夠好轉。
但如果在服藥期間出現(xiàn)關節(jié)肌肉疼痛伴發(fā)熱、血尿、咯血等,就需要及時就診了。
甲狀腺疾病與自身免疫病
Graves?。▽е录卓鹤畛R姷牟∫颍┖蜆虮炯谞钕傺祝▽е录诇p最常見的病因)這兩種常見的甲狀腺疾病,都屬于自身免疫性甲狀腺病。
本質上是體內產(chǎn)生的自身抗體錯誤的攻擊了甲狀腺的正常組織而導致的。
自身免疫性甲狀腺病隸屬于自身免疫病的大范疇。一個人如果得了一種自身免疫性疾病,常常會接二連三的發(fā)生其他自身免疫性疾病。
所以,自身免疫性甲狀腺病的患者常常會同時出現(xiàn)類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等等。
如果甲亢、甲減患者出現(xiàn)口干、眼干、口腔潰瘍、肌肉關節(jié)酸痛、皮膚對光過敏等癥狀,有可能是合并發(fā)生了其他自身免疫病,需進一步檢查。
人體是一套復雜的系統(tǒng),很多疾病都不是孤立存在的。如果出現(xiàn)了關節(jié)和肌肉的酸痛、無力,除了考慮一般的風濕科疾病,還要警惕是不是因為甲狀腺疾病引起的,要多留個心眼查一查甲狀腺功能。
如果甲亢、甲減病人出現(xiàn)了關節(jié)、肌肉酸痛,也要警惕是不是合并發(fā)生了其他自身免疫病,要及早進行治療。
最后,查出甲狀腺疾病后,不要拖,要盡早治療。
用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關節(jié)炎癥(如類風濕性關節(jié)炎和骨關節(jié)炎等);手術和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥7祛風通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風濕,關節(jié)疼痛。
健客價: ¥25消炎止痛,干黃水。用于關節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥25祛風除濕,活血通絡,消腫止痛。用于風寒濕痹證。癥見肌肉酸痛,關節(jié)腫脹、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及風濕與類風濕性關節(jié)炎具有上述癥候者。
健客價: ¥8消炎鎮(zhèn)痛類藥。用于類風濕性關節(jié)炎,手術后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。
健客價: ¥10.5祛風濕,活血止痛。用于風濕性關節(jié)炎、肌肉疼痛,關痛。
健客價: ¥2.5壯筋骨,活血脈,祛風利濕。用于血脈凝滯,腰腿疼痛,風濕麻木,關節(jié)酸痛,行步艱難。
健客價: ¥31在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥38.5主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價: ¥198祛風化痰,行瘀散結,消腫定痛。用于風痰瘀阻引起的牙痛、咽喉腫痛、口腔潰瘍,及風痰瘀血阻絡引起的痹病,癥見關節(jié)腫脹疼痛、筋脈拘攣、屈伸不利;用于破傷風的輔助治療。
健客價: ¥33用于肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥61.5祛風散寒,活血止痛。用于風寒濕閉阻、瘀血阻絡所致的痹病,癥見關節(jié)疼痛、冷痛、刺痛或疼痛致甚,屈伸不利、局部惡寒、腰腿疼痛、四肢麻木及跌打損傷所致的局部腫痛。
健客價: ¥42補肝腎,強筋骨,祛風濕,通經(jīng)絡。用于久痹體虛,關節(jié)疼痛,局部腫大、僵硬畸形,屈伸不利及類風濕性關節(jié)炎見有上述證候者。
健客價: ¥351.急慢性風濕性、急慢性關節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關節(jié)炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4.急性痛風。 5.痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術后疼痛。 6.創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥,如扭傷、肌肉拉傷等; 7.耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等),應同時使用抗感染藥物。
健客價: ¥6活血散瘀,消腫止痛。用于跌打損傷,瘀血腫痛,肌肉酸痛及風濕性關節(jié)疼痛等癥。
健客價: ¥34用于緩解各種肌肉、軟組織和關節(jié)的中度疼痛。如:緩解由肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷等引起的疼痛以及各種關節(jié)疼痛等。
健客價: ¥48用于: ①緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥6適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療,疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價: ¥19祛風通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風濕,關節(jié)疼痛。
健客價: ¥21本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥3.5用于緩解輕至中度疼痛如:關節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、頭痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng),也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價: ¥19祛風除濕,活血通絡,利水消腫。用于風濕與類風濕性關節(jié)炎屬風寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥49補腰腎,強筋骨,活血止痛。用于骨性關節(jié)炎肝腎不足、瘀血阻絡證,癥見關節(jié)腫脹、麻木、疼痛、活動受限。
健客價: ¥13