1.兩側(cè)對稱

兩側(cè)對稱代表患者的兩眼都得了TAO，并且程度基本一致。成人雙眼對稱性突出最常見的原因是TAO，但不是所有的雙眼突出都由TAO導(dǎo)致，也并非所有TAO患者的的突眼都累計雙眼或雙眼一致。需要指出的是，臨床上大部分TAO患者眼部病變并不對稱，也就是說常有一只眼的病情更嚴(yán)重一些。

2.視力模糊

有些TAO患者會感覺看東西不清楚、視力下降，視力模糊這個術(shù)語指的就是這種癥狀，這是TAO的一種較嚴(yán)重的情況。這種視力模糊原因是多樣的，可能由于淚膜改變、角膜刺激或者是肌肉不平衡引起，也可能是更為嚴(yán)重的視神經(jīng)病變的征兆。需要指出的是，視力模糊并不是復(fù)視，盡管有時患者也會把復(fù)視誤認(rèn)為是視力下降或者視物模糊。

3.充血浸潤

TAO疾病有幾種亞型，充血浸潤就是其中一種，常伴免疫系統(tǒng)改變（由甲狀腺激素水平失調(diào)所致，尤其是甲狀腺激素過量），比普通類型的TAO更嚴(yán)重。在該型TAO中，由于大量的免疫介質(zhì)和免疫細(xì)胞聚集在眼眶組織中引起局部炎癥反應(yīng)，繼而導(dǎo)致眼眶內(nèi)容積增加、眼壓增高，所以該型患者的眼瞼、結(jié)膜、淚阜乃至整個眼眶常呈現(xiàn)一種充血腫脹的狀態(tài)，這也代表疾病處于活動期。

4.復(fù)視

復(fù)視即視物重影，大多數(shù)TAO患者常說的復(fù)視一般是雙眼復(fù)視，也就是單眼看東西沒問題，但是雙眼一起看時會看成兩個或看不清楚，大多因?yàn)門AO影響眼外肌導(dǎo)致雙眼無法協(xié)作、視野出現(xiàn)交錯，在眼部手術(shù)后肌肉位置重新調(diào)整等情況下也可能出現(xiàn)，這種復(fù)視可以通過遮擋一只眼來抵消。還有一種復(fù)視是單眼看東西時即出現(xiàn)，這種情況相對少見，主要發(fā)生在角膜或晶體異常的患者，極少數(shù)由視網(wǎng)膜脫離引起。

5.甲狀腺機(jī)能正常/甲功正常

甲狀腺機(jī)能正常/甲功正常指甲狀腺功能指標(biāo)檢測正常(FT4、T3/FT3和TSH水平正常)，一般通過驗(yàn)血檢查。對于有活動性甲狀腺病變的患者而言，可以通過使用藥物（甲狀腺激素替代物胡或抗甲狀腺藥物）人為的將甲狀腺激素維持在正常水平，從而達(dá)到甲狀腺機(jī)能正常的狀態(tài)，但由于TSH水平可能需要在甲狀腺毒癥糾正后數(shù)周才會上升，對于接受抗甲狀腺藥物治療的患者，臨床上人為只要FT4和T3/FT3水平到達(dá)正常水平，就可被認(rèn)為甲狀腺機(jī)能正常。甲狀腺功能異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)TAO，而甲狀腺機(jī)能正常且不伴甲狀腺病變的患者也可能發(fā)生TAO，即甲狀腺機(jī)能正常型Graves病。

6.眼外肌

眼外肌是指包繞在眼球外的6條眼肌，對眼球起支撐著作用，它們起自眼眶，包括上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌和上斜肌、下斜肌。充血浸潤型TAO發(fā)病時會影響到眼外肌，導(dǎo)致其逐漸增粗。

7.眼瞼退縮

眼瞼退縮即眼皮萎縮，正常成年人上眼瞼遮擋角膜上緣1-3mm，當(dāng)雙眼向前平視時，眼皮與黑眼珠之間露出眼白，即為眼瞼退縮，TAO患者常出現(xiàn)這一體征，其上方的露白有特征性，特別是向下看時。眼瞼退縮時上眼皮趨向于被拉向后部或遠(yuǎn)離眼球，這一體征可能與甲亢直接相關(guān)，甲亢患者甲狀腺激素過量，交感神經(jīng)興奮，眼瞼隨之退縮，而在甲功恢復(fù)正常后眼瞼退縮會自行緩解（但形成瘢痕后眼瞼退縮則不能自行緩解）。這一體征也可能由炎癥直接累及肌肉導(dǎo)致肌肉活動性下降引起。

8.Graves病

Graves病是一種自身免疫性甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，可累及眼部、皮膚和肌肉組織。Graves病由甲狀腺自身抗體所致，這些抗體繞過調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌的正常機(jī)制，激活TSH受體，促使甲狀腺細(xì)胞過量合成和分泌甲狀腺激素。這些激活TSH受體的自身抗體既可以導(dǎo)致Graves甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥，也會引起脛前粘液性水腫。

9.橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎(HT)是一種自身免疫性甲狀腺機(jī)能減退癥（甲減），由炎癥反應(yīng)破壞甲狀腺細(xì)胞并影響其正常功能所致。10%的TAO患者繼發(fā)于HT。

10.視神經(jīng)病變

視神經(jīng)病變是TAO嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致視力受損甚至失明。眼及大腦通過視神經(jīng)產(chǎn)生聯(lián)系，從而產(chǎn)生視覺，當(dāng)炎癥或破壞導(dǎo)致視神經(jīng)病變時，可引起視神經(jīng)受壓乃至視力喪失。視神經(jīng)病變的癥狀包括視物模糊、色覺減弱和視敏度降低，其特征性表現(xiàn)是視野中出現(xiàn)黑圈或陰影。

色覺喪失的一種早期征象是不能分辨紅色，特征是顏色飽和度降低，這種情況下患眼看到的紅色系表現(xiàn)為粉紅色或褪色的。研究人員發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)病變患者的眼底通常是正常的，盡管有時可以看到視盤水腫、脈絡(luò)膜皺褶和視盤蒼白。

11.眼眶減壓

減壓的本意是“緩解壓迫”。TAO患者由于炎癥介質(zhì)和炎癥細(xì)胞的增加使眶腔內(nèi)壓力升高，為了應(yīng)對這種改變，機(jī)體試圖通過迫使眼球向前向外突出來減低眶內(nèi)的壓力，這種適應(yīng)是自主的。眼眶減壓手術(shù)則是通過手術(shù)方式人為的擴(kuò)大眶腔容積來適應(yīng)眼眶組織的增加，從而減低眶內(nèi)的壓力、改善眼球突出。術(shù)中通過移除部分眶骨，使眼眶組織可以向周圍空間擴(kuò)展，這些空間原來被外側(cè)和頂部骨質(zhì)或篩竇和上頜竇所占據(jù)。

12.眼瞼/眶周水腫

水腫，本意為液體潴留，其特征性表現(xiàn)為組織腫脹。眼瞼水腫為眼皮的水腫，而眶周水腫時，眼周任何組織都可以受累。TAO患者的水腫由眼外肌增粗和眼眶靜脈回流受阻所致。甲狀腺機(jī)能減退TAO患者也可出現(xiàn)眶周水腫。

13.眼球突出

眼球突出是一種單側(cè)或雙側(cè)眼球向前移位的狀態(tài)，可引起眼球異常突出，也稱突眼。充血型TAO患者眶內(nèi)額外堆積的組織及水分增加，為了應(yīng)對這種改變，機(jī)體出現(xiàn)自主減壓，主動推擠眼球向前向外移動，導(dǎo)致眼球突出，突出的程度取決于眼眶軟組織(眼外肌、結(jié)締組織)堆積的數(shù)量。同理，當(dāng)一種被稱為糖胺聚糖的眶脂肪沉著物和白細(xì)胞浸潤引起眼眶組織容積增加時，也會發(fā)生眼球突出。研究發(fā)現(xiàn)，眼眶容積每增加4ml就會導(dǎo)致約2.5mm的眼球突出，用赫特爾眼球突出計測量眼球突出度大于16mm時則認(rèn)為是不正常的,關(guān)于眼球突出度的測量，由于檢查醫(yī)生手勢的輕重有所不同，每次或不同醫(yī)生所測量的結(jié)果也有差異，這屬于正常現(xiàn)象。

14.斜眼

斜眼是由于控制眼球運(yùn)動的肌肉不平衡，從而引起雙眼不能聚焦的眼部情況，?？梢鹦币暎衫奂皢窝刍螂p眼。雙眼不能協(xié)同側(cè)向運(yùn)動時出現(xiàn)水平斜視，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)形成內(nèi)斜視，眼球外轉(zhuǎn)則形成外斜視；雙眼球轉(zhuǎn)向上或下時出現(xiàn)垂直斜視；扭轉(zhuǎn)性斜視時眼球不能同時沿光軸旋轉(zhuǎn)。TAO患者的斜視最終會演變成復(fù)視。

15.放射性碘消融(通常是I-131)

放射性碘消融是指甲亢或甲狀腺腫瘤的一種特殊療法，放射性碘(通常是I-131)可用于破壞甲狀腺細(xì)胞，進(jìn)而有效減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。該療法會增加TAO風(fēng)險，因?yàn)樗鼘M織的破壞將導(dǎo)致甲狀腺腺體成分進(jìn)入血液，包括刺激性TSH受體抗體等。部分在治療之前就有明顯TAO癥狀的患者更容易發(fā)生這種情況。

16.甲狀腺炎

甲狀腺炎指甲狀腺腺體的炎癥。甲狀腺炎與甲亢和甲減都有關(guān)系，可起自自身免疫反應(yīng)，也可由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致。細(xì)菌或病毒性甲狀腺炎雖然也可出現(xiàn)甲狀腺激素水平異常所致的癥狀，但與TAO無關(guān)。

約5-10%的女性在產(chǎn)后出現(xiàn)短暫的產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT)，也可伴隨出現(xiàn)TAO的癥狀。PPT通常在一年內(nèi)自愈，它本質(zhì)上是一種自身免疫疾病，與妊娠期免疫系統(tǒng)的變化有關(guān)，在最其終緩解前，可引起甲亢或甲減的癥狀，有時也可甲亢與甲減癥狀相繼出現(xiàn)。

17.甲狀腺毒癥

甲狀腺毒癥是由過量甲狀腺激素釋放入血引起的臨床綜合征，可出現(xiàn)全身多種癥狀，包括體重減輕、乏力、怕熱、易怒、心悸、心動過速、房顫、顫抖、焦慮、性欲減低、月經(jīng)紊亂、惡心、眼部改變以及毛發(fā)、指甲和皮膚的改變等。甲亢引起的甲狀腺腺體過度活躍是甲狀腺毒癥的一個病因，但服用過量甲狀腺素類藥物或橋本病時同樣可能出現(xiàn)甲狀腺毒癥。