“甲狀腺結(jié)節(jié)”的焦慮
隨著環(huán)境污染及輻射的增加、生活與工作壓力加大、超聲診斷技術(shù)的提高,因體檢發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”的人越來越多;統(tǒng)計資料顯示,約60-70%中國人都可能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),也就是說3個中國人中就有2個可能有甲狀腺結(jié)節(jié)。有甲狀腺結(jié)節(jié)“要不要開刀?”也成了大家關(guān)注的問題焦點(diǎn)。那怎么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)才需要干預(yù)治療呢?治療的方法又有哪些呢?
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?
甲狀腺結(jié)節(jié),常常在常規(guī)體檢或超聲檢查時被發(fā)現(xiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括:(1)增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;(2)腫瘤性結(jié)節(jié);(3)囊腫;(4)炎癥性結(jié)節(jié);(5)極少數(shù)情況下,甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。從病理類型上主要分為甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)(或可疑惡性結(jié)節(jié))。雖然,臨床上發(fā)現(xiàn)的大部份甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,但是,約有5%~15%甲狀腺結(jié)節(jié)有發(fā)生癌變的可能。所以必須重視。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要開刀治療?
國際上許多專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):許多甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫瘤患者被“過度治療”。就是對不該手術(shù)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤實(shí)施了甲狀腺切除手術(shù)。而且,遺憾的是,許多甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)。
目前,專家們的共識意見是:甲狀腺結(jié)節(jié)治療的選擇,關(guān)鍵是要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì):是惡性還是良性?甲狀腺結(jié)節(jié)患者一旦有下列情況之一時,應(yīng)考慮手術(shù):①發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的可能;②近期甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大;③或伴有明顯疼痛、持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難一項(xiàng)癥狀;④或伴有頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大;⑤明顯影響外觀的甲狀腺結(jié)節(jié),患者有手術(shù)需求時。
微創(chuàng)消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)
為了避免或減少開刀對患者造成的“過度傷害”,我科專門開設(shè)甲狀腺結(jié)節(jié)專病??崎T診,特別研究與開展了“微創(chuàng)消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)”這一特色治療。針對有適應(yīng)證的患者、以及可能有惡變傾向的甲狀腺結(jié)節(jié)、或短期時間明顯增大的甲狀腺結(jié)節(jié)等患者,可以采取甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)治療,進(jìn)行安全、有效的治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù),是一種不開刀的新興微創(chuàng)介入手術(shù)。在彩超監(jiān)測下,醫(yī)生用一種特制的穿刺消融針,經(jīng)皮膚穿刺,針頭進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié),在計算機(jī)控制下,瞬間釋放能量,將甲狀腺結(jié)節(jié)一次“融化”。此微創(chuàng)技術(shù),避免了傳統(tǒng)開刀對甲狀腺的“過度切除”,創(chuàng)傷小、無疤痕、痛苦少、恢復(fù)快,明顯減少了傳統(tǒng)開刀的并發(fā)癥,避免了開刀后患者長期口服甲狀腺素片的可能,較好地保留甲狀腺正常功能。
適應(yīng)證:
①經(jīng)過影像學(xué)檢查或針吸細(xì)胞學(xué)檢查或粗針穿刺活檢診斷為甲狀腺良性的結(jié)節(jié);②實(shí)性或以實(shí)性為主的甲狀腺結(jié)節(jié);③不適合手術(shù)切除或拒絕手術(shù)者;④有明顯的壓迫癥狀,如頸部不適感、疼痛、吞咽困難甚至呼吸困難等;⑤結(jié)節(jié)外凸影響美觀或?qū)πg(shù)后美觀有較高要求者;⑥甲狀腺結(jié)節(jié)過度焦慮者;⑦甲狀腺轉(zhuǎn)移癌、或術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)不愿意實(shí)施傳統(tǒng)開刀者。
禁忌癥:
①出凝血功能異常,有出血傾向者;②嚴(yán)重的全身感染;③妊娠期患者;④嚴(yán)重的心肝腎腦肺等重要臟器疾病;
⑤已經(jīng)明確診斷為惡性甲狀腺腫瘤需要手術(shù)根治性切除者;⑥未控制的嚴(yán)重甲狀腺功能異常患者。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥441.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥151.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥23清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥6用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動脈夾層,心律失常,甲狀腺動能亢進(jìn),心臟神經(jīng)官能癥
健客價: ¥6.5平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30