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【科普】甲狀腺結(jié)節(jié)治療,不一定要開刀

2018-07-26 來源:甲狀腺微創(chuàng)網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國際上許多專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):許多甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫瘤患者被“過度治療”。就是對不該手術(shù)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤實(shí)施了甲狀腺切除手術(shù)。而且,遺憾的是,許多甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)。

“甲狀腺結(jié)節(jié)”的焦慮

隨著環(huán)境污染及輻射的增加、生活與工作壓力加大、超聲診斷技術(shù)的提高,因體檢發(fā)現(xiàn)“甲狀腺結(jié)節(jié)”的人越來越多;統(tǒng)計資料顯示,約60-70%中國人都可能通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié),也就是說3個中國人中就有2個可能有甲狀腺結(jié)節(jié)。有甲狀腺結(jié)節(jié)“要不要開刀?”也成了大家關(guān)注的問題焦點(diǎn)。那怎么樣的甲狀腺結(jié)節(jié)才需要干預(yù)治療呢?治療的方法又有哪些呢?

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?

甲狀腺結(jié)節(jié),常常在常規(guī)體檢或超聲檢查時被發(fā)現(xiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括:(1)增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;(2)腫瘤性結(jié)節(jié);(3)囊腫;(4)炎癥性結(jié)節(jié);(5)極少數(shù)情況下,甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)核或梅毒所致。從病理類型上主要分為甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)(或可疑惡性結(jié)節(jié))。雖然,臨床上發(fā)現(xiàn)的大部份甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的,但是,約有5%~15%甲狀腺結(jié)節(jié)有發(fā)生癌變的可能。所以必須重視。

甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要開刀治療?

國際上許多專家學(xué)者研究發(fā)現(xiàn):許多甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺腫瘤患者被“過度治療”。就是對不該手術(shù)切除的甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤實(shí)施了甲狀腺切除手術(shù)。而且,遺憾的是,許多甲狀腺結(jié)節(jié)或腫瘤患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)。

目前,專家們的共識意見是:甲狀腺結(jié)節(jié)治療的選擇,關(guān)鍵是要明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì):是惡性還是良性?甲狀腺結(jié)節(jié)患者一旦有下列情況之一時,應(yīng)考慮手術(shù):①發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)有惡變的可能;②近期甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大;③或伴有明顯疼痛、持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難和呼吸困難一項(xiàng)癥狀;④或伴有頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大;⑤明顯影響外觀的甲狀腺結(jié)節(jié),患者有手術(shù)需求時。

微創(chuàng)消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)

為了避免或減少開刀對患者造成的“過度傷害”,我科專門開設(shè)甲狀腺結(jié)節(jié)專病??崎T診,特別研究與開展了“微創(chuàng)消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)”這一特色治療。針對有適應(yīng)證的患者、以及可能有惡變傾向的甲狀腺結(jié)節(jié)、或短期時間明顯增大的甲狀腺結(jié)節(jié)等患者,可以采取甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù)治療,進(jìn)行安全、有效的治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)消融術(shù),是一種不開刀的新興微創(chuàng)介入手術(shù)。在彩超監(jiān)測下,醫(yī)生用一種特制的穿刺消融針,經(jīng)皮膚穿刺,針頭進(jìn)入甲狀腺結(jié)節(jié),在計算機(jī)控制下,瞬間釋放能量,將甲狀腺結(jié)節(jié)一次“融化”。此微創(chuàng)技術(shù),避免了傳統(tǒng)開刀對甲狀腺的“過度切除”,創(chuàng)傷小、無疤痕、痛苦少、恢復(fù)快,明顯減少了傳統(tǒng)開刀的并發(fā)癥,避免了開刀后患者長期口服甲狀腺素片的可能,較好地保留甲狀腺正常功能。

適應(yīng)證:

①經(jīng)過影像學(xué)檢查或針吸細(xì)胞學(xué)檢查或粗針穿刺活檢診斷為甲狀腺良性的結(jié)節(jié);②實(shí)性或以實(shí)性為主的甲狀腺結(jié)節(jié);③不適合手術(shù)切除或拒絕手術(shù)者;④有明顯的壓迫癥狀,如頸部不適感、疼痛、吞咽困難甚至呼吸困難等;⑤結(jié)節(jié)外凸影響美觀或?qū)πg(shù)后美觀有較高要求者;⑥甲狀腺結(jié)節(jié)過度焦慮者;⑦甲狀腺轉(zhuǎn)移癌、或術(shù)后甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)不愿意實(shí)施傳統(tǒng)開刀者。

禁忌癥:

①出凝血功能異常,有出血傾向者;②嚴(yán)重的全身感染;③妊娠期患者;④嚴(yán)重的心肝腎腦肺等重要臟器疾病;

⑤已經(jīng)明確診斷為惡性甲狀腺腫瘤需要手術(shù)根治性切除者;⑥未控制的嚴(yán)重甲狀腺功能異常患者。

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