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[懷孕]甲減、甲亢、結節(jié)...五大甲狀腺疾病可以要孩子嗎?

摘要:如果孕媽甲亢控制不好,可能有流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩等風險,同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。

甲狀腺疾病女性當中高發(fā),每10個孕媽媽當中,可能就有3個會受到它的煩擾;而且,它對胎兒發(fā)育影響巨大

對于備孕的女性來說,常常面臨這樣的困惑:

“甲狀腺功能對懷孕和胎兒究竟有多大影響?”“我有甲狀腺疾病,可以懷孕嗎?”

我們分不同情況來解釋,為大家解除困惑

一、甲狀腺功能減退(甲減)

對于備孕的育齡期女性,導致精神萎靡不振、身體機能紊亂,甚至不能正常懷孕和生育

對于妊娠期女性,可能增加早產、低體重兒、死胎和流產等風險,對胎兒神經智力發(fā)育也可能有不良影響

甲減什么時候可以懷孕?

甲減的育齡期女性,需要通過藥物治療,恢復甲狀腺激素正常水平

具體目標是:血清TSH0.1-2.5mIU/L,這樣就可以安全懷孕了

懷孕后,應立即前往甲亢專科門診,由??漆t(yī)生調整藥物劑量。同時,妊娠前半期(1-20周)要每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能,根據(jù)TSH數(shù)值,調整藥物劑量。

二、甲狀腺功能亢進(甲亢)

如果孕媽甲亢控制不好,可能有流產、早產、胎盤早剝、胎兒宮內生長遲緩等風險,同時自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。

血清TSH維持在0.3-2.5mIU/L水平六個月就可以懷孕

總之,最好在甲狀腺功能恢復正常后,再懷孕最安全

三、甲狀腺自身抗體陽性

增加流產、早產等風險

如果甲狀腺功能正常,那么甲狀腺自身抗體陽性的育齡期女性可以正常懷孕,可以治療,也可以不治。

只是妊娠期間需定期檢測血清TSH。妊娠前半期,應每4-6周檢測一次,妊娠26-32周應至少檢測一次。

四、甲狀腺結節(jié)...

妊娠,是甲狀腺結節(jié)進展的一個危險因素,但這并不意味著所有結節(jié)都要積極治療

1.如果需要甲狀腺細針穿刺(FNA)來明確性質,盡可能在孕前進行。當然,妊娠期間穿刺也是安全的

2.如果是良性結節(jié),可以懷孕

五、甲狀腺惡性腫瘤

甲狀腺惡性腫瘤如果需要手術,千萬不要急于懷孕,手術后要將TSH維持在抑制狀態(tài)。

如果甲狀腺癌未能完全控制,血清TSH應保持低于0.1mIU/L。

如果甲狀腺癌已得到控制,但仍有高風險,TSH水平應當抑制0.1-0.5mIU/L。

如果甲狀腺癌已得到控制,并屬于低風險,TSH應保持在正常低值范圍(0.3-1.5mIU/L)。

一旦懷孕,應盡快檢測甲狀腺功能,及時治療。

這些人群,建議進行甲狀腺疾病篩查

有甲狀腺疾病家族史

有甲狀腺疾病病史/甲狀腺手術史

有同位素碘治療史

甲狀腺腫大

甲狀腺自身抗體陽性

有血清促甲狀腺激素增高史

有其他自身免疫性疾病史或家族史

有流產、早產或不孕不育

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