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橋本氏甲狀腺炎要點總結(jié)

2018-07-24 來源:聽聽甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:橋本氏甲狀腺炎的治療包括觀察治療和藥物治療,而是否需要外科治療尚存爭議,可根據(jù)臨床情況決定是否選擇。從臨床經(jīng)驗上看,如果患者無激素缺乏的證據(jù)且甲狀腺功能正常,一般建議觀察治療。

導(dǎo)讀

橋本氏甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病,即自身腺體被自身混亂的免疫系統(tǒng)攻擊。在美國,橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見的原因,主要發(fā)生于中年女性人群,各年齡段均可發(fā)病。

病因

橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,一般認為是由多方面因素引起。

遺傳因素本病具有一定的遺傳傾向,10%-15%的患者有家族史,目前肯定的易感基因包括人類白細胞抗原(HLA)和細胞毒性T淋巴細胞相關(guān)抗原-4(CTLA-4)。

自身免疫因素本病是一種器官特異性自身免疫病,特征是存在甲狀腺過氧化物酶抗體(TOPAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。

環(huán)境因素包括碘、硒及某些病毒或細菌均與本病的發(fā)展相關(guān)。

危險因素

性別女性為橋本氏甲狀腺炎高危人群。

年齡橋本氏甲狀腺炎各年齡段均可發(fā)病,但多見于中年人群。

遺傳伴有甲狀腺或其他自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病、狼瘡)家族史的人群患病風(fēng)險更高。

癥狀

本病起病隱匿,發(fā)展緩慢病程較長,造成甲狀腺的慢性損傷。主要表現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀和體征。

相關(guān)癥狀和體征包括:

●疲勞和倦怠

●畏寒

●便秘

●皮膚蒼白、干燥

●聲音嘶啞

●不明原因的體重增加(發(fā)生很少,較少超過10至20磅)

●肌肉疼痛,壓痛和僵硬(尤其肩部和臀部)

●膝蓋或手腳的小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬

●肌肉無力(尤其下肢)

●經(jīng)期延長或出血過量

●抑郁

并發(fā)癥

橋本氏甲狀腺炎或由橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退不經(jīng)治療可導(dǎo)致一系列健康問題:

甲狀腺腫甲狀腺不斷受到刺激或釋放更多的激素造成腺體的腫脹。甲狀腺功能減退癥是甲狀腺腫最常見的原因之一。較大的腫塊不僅影響美觀還影響吞咽或呼吸功能。

心臟問題橋本氏甲狀腺炎與心臟疾病風(fēng)險增加相關(guān),如果不治療,甲狀腺功能減退會導(dǎo)致心臟擴大,罕見心臟衰竭。

心理健康問題抑郁可發(fā)生于橋本氏甲狀腺炎早期,隨著疾病進展會加重。橋本甲狀腺炎還可造成男性和女性性欲減退。

粘液性水腫橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退不經(jīng)治療也可引起粘液性水腫的發(fā)生。

出生缺陷橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退不經(jīng)治療的女性分娩的嬰兒存在缺陷(如,腭裂)的風(fēng)險較高。

診斷

橋本氏病引起的炎癥又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,目前對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,應(yīng)用最多的還是1975年Fisher提出的5項診斷指標(biāo):①甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)堅韌,表面不平或有結(jié)節(jié);②TGAb、TPOAb陽性;③血TSH升高(正常者<10ng/dl);④甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏;⑤過氯酸鉀排泌試驗陽性。

治療

橋本氏甲狀腺炎的治療包括觀察治療和藥物治療,而是否需要外科治療尚存爭議,可根據(jù)臨床情況決定是否選擇。從臨床經(jīng)驗上看,如果患者無激素缺乏的證據(jù)且甲狀腺功能正常,一般建議觀察治療。部分患者需要甲狀腺激素替代治療,只有少數(shù)需要外科干預(yù)。

如果橋本氏甲狀腺炎造成甲狀腺激素的缺乏,可開始甲狀腺激素(左旋甲狀腺素)替代治療。治療開始時應(yīng)正確評估左旋甲狀腺素應(yīng)用劑量,每隔6-12個月監(jiān)測一次患者TSH水平。甲狀腺激素過量會加速骨質(zhì)流失,左旋甲狀腺素過度治療也可造成心臟節(jié)律紊亂(心律失常)。伴有冠狀動脈疾病或嚴重甲狀腺功能減退癥患者初始劑量應(yīng)該減少。注意囑咐患者不要隨意停藥或改變劑量。

其他影響物質(zhì)

某些藥物、補品和一些食物可能會影響左旋甲狀腺素的吸收。服用其他藥物之前或之后4h服用左旋甲狀腺素。其他影響物質(zhì)包括:

●鐵補充劑(包括多種含鐵維生素)

●消膽胺(一種降脂藥)

●氫氧化鋁

●硫糖鋁(一種胃潰瘍治療藥物)

●鈣補充劑

●替代藥物

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