導(dǎo)讀
橋本氏甲狀腺炎,是一種自身免疫性疾病,即自身腺體被自身混亂的免疫系統(tǒng)攻擊。在美國,橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺功能減退最常見的原因,主要發(fā)生于中年女性人群,各年齡段均可發(fā)病。
病因
橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,一般認為是由多方面因素引起。
遺傳因素本病具有一定的遺傳傾向,10%-15%的患者有家族史,目前肯定的易感基因包括人類白細胞抗原(HLA)和細胞毒性T淋巴細胞相關(guān)抗原-4(CTLA-4)。
自身免疫因素本病是一種器官特異性自身免疫病,特征是存在甲狀腺過氧化物酶抗體(TOPAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)。
環(huán)境因素包括碘、硒及某些病毒或細菌均與本病的發(fā)展相關(guān)。
危險因素
性別女性為橋本氏甲狀腺炎高危人群。
年齡橋本氏甲狀腺炎各年齡段均可發(fā)病,但多見于中年人群。
遺傳伴有甲狀腺或其他自身免疫性疾病(如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、1型糖尿病、狼瘡)家族史的人群患病風(fēng)險更高。
癥狀
本病起病隱匿,發(fā)展緩慢病程較長,造成甲狀腺的慢性損傷。主要表現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀和體征。
相關(guān)癥狀和體征包括:
●疲勞和倦怠
●畏寒
●便秘
●皮膚蒼白、干燥
●聲音嘶啞
●不明原因的體重增加(發(fā)生很少,較少超過10至20磅)
●肌肉疼痛,壓痛和僵硬(尤其肩部和臀部)
●膝蓋或手腳的小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬
●肌肉無力(尤其下肢)
●經(jīng)期延長或出血過量
●抑郁
并發(fā)癥
橋本氏甲狀腺炎或由橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺功能減退不經(jīng)治療可導(dǎo)致一系列健康問題:
甲狀腺腫甲狀腺不斷受到刺激或釋放更多的激素造成腺體的腫脹。甲狀腺功能減退癥是甲狀腺腫最常見的原因之一。較大的腫塊不僅影響美觀還影響吞咽或呼吸功能。
心臟問題橋本氏甲狀腺炎與心臟疾病風(fēng)險增加相關(guān),如果不治療,甲狀腺功能減退會導(dǎo)致心臟擴大,罕見心臟衰竭。
心理健康問題抑郁可發(fā)生于橋本氏甲狀腺炎早期,隨著疾病進展會加重。橋本甲狀腺炎還可造成男性和女性性欲減退。
粘液性水腫橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退不經(jīng)治療也可引起粘液性水腫的發(fā)生。
出生缺陷橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退不經(jīng)治療的女性分娩的嬰兒存在缺陷(如,腭裂)的風(fēng)險較高。
診斷
橋本氏病引起的炎癥又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,目前對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚未統(tǒng)一,應(yīng)用最多的還是1975年Fisher提出的5項診斷指標(biāo):①甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)堅韌,表面不平或有結(jié)節(jié);②TGAb、TPOAb陽性;③血TSH升高(正常者<10ng/dl);④甲狀腺掃描有不規(guī)則濃聚或稀疏;⑤過氯酸鉀排泌試驗陽性。
治療
橋本氏甲狀腺炎的治療包括觀察治療和藥物治療,而是否需要外科治療尚存爭議,可根據(jù)臨床情況決定是否選擇。從臨床經(jīng)驗上看,如果患者無激素缺乏的證據(jù)且甲狀腺功能正常,一般建議觀察治療。部分患者需要甲狀腺激素替代治療,只有少數(shù)需要外科干預(yù)。
如果橋本氏甲狀腺炎造成甲狀腺激素的缺乏,可開始甲狀腺激素(左旋甲狀腺素)替代治療。治療開始時應(yīng)正確評估左旋甲狀腺素應(yīng)用劑量,每隔6-12個月監(jiān)測一次患者TSH水平。甲狀腺激素過量會加速骨質(zhì)流失,左旋甲狀腺素過度治療也可造成心臟節(jié)律紊亂(心律失常)。伴有冠狀動脈疾病或嚴重甲狀腺功能減退癥患者初始劑量應(yīng)該減少。注意囑咐患者不要隨意停藥或改變劑量。
其他影響物質(zhì)
某些藥物、補品和一些食物可能會影響左旋甲狀腺素的吸收。服用其他藥物之前或之后4h服用左旋甲狀腺素。其他影響物質(zhì)包括:
●鐵補充劑(包括多種含鐵維生素)
●消膽胺(一種降脂藥)
●氫氧化鋁
●硫糖鋁(一種胃潰瘍治療藥物)
●鈣補充劑
●替代藥物
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥361.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥23用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥211.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤。
健客價: ¥7甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16