如何判斷良性甲狀腺瘤惡變

2018-07-19 來(lái)源：甲狀腺健康資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：惡性甲狀腺瘤即甲狀腺癌，多數(shù)屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。手術(shù)后平均5年生存率為83%～95%。但是，少數(shù)患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴(yán)重危及生命，所以應(yīng)予以重視，及時(shí)治療。

甲狀腺腫瘤有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。良性甲狀腺瘤惡變率高達(dá)20%，良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時(shí)無(wú)明顯癥狀。但是，如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì)日益增大，個(gè)別瘤體較大的患者會(huì)因?yàn)榱鲶w壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療。

惡性甲狀腺瘤即甲狀腺癌，多數(shù)屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。手術(shù)后平均5年生存率為83%～95%。但是，少數(shù)患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴(yán)重危及生命，所以應(yīng)予以重視，及時(shí)治療。

區(qū)別甲狀腺良、惡性腫瘤對(duì)于選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘种匾饕揽坎∈贰?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.zjzhongke.cn/nrgbpd/837856.html' target='_blank'>體檢、放射性核素掃描、多普勒超聲和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等來(lái)確定。

病史主要包括三點(diǎn)：①兒童出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)50%左右為惡性。②發(fā)生于年輕男性的單結(jié)節(jié)，也應(yīng)警惕為惡性可能。③如病人突然發(fā)生結(jié)節(jié)，且短期內(nèi)發(fā)展較快，則惡性可能較大。

而體檢時(shí)，醫(yī)生一般根據(jù)以下三個(gè)癥狀來(lái)確定是否是惡性腫瘤：①甲狀腺單結(jié)節(jié)比多發(fā)結(jié)節(jié)惡性概率大。②良性腺瘤特點(diǎn)：觸診表面光滑，質(zhì)地較軟，吞咽時(shí)活動(dòng)度大。③惡性結(jié)節(jié)特點(diǎn)：表面不平整，質(zhì)地較硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度較小，惡性結(jié)節(jié)常伴有頸部淋巴結(jié)腫大，有時(shí)癌腫很小，而同時(shí)頸部已有腫大淋巴結(jié)。

另外，還可以通過(guò)彩色B超檢查和穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)確定。彩色B超檢查不僅可以辨別甲狀腺腫塊是囊性的還是實(shí)質(zhì)性的，還可以觀察腫塊的血流情況，血流豐富者有惡變可能。穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可進(jìn)一步明確甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，診斷正常率達(dá)80%以上。

甲狀腺瘤短期內(nèi)迅速增大應(yīng)警惕癌變

甲狀腺癌是指發(fā)生于甲狀腺腺體的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1.3%，在甲狀腺腫瘤中發(fā)生率約5%～10%，近些年來(lái)有增加的趨勢(shì)。甲狀腺癌好發(fā)于青壯年，女性多發(fā)。

到底哪些甲狀腺腫瘤應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性呢?專(zhuān)家介紹，主要有以下9種情況：1.多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié)，短期內(nèi)迅速增大。2.腫瘤硬實(shí)，表面粗糙不平，瘤體活動(dòng)受限或固定，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。3.出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難等壓迫癥狀。4.成年男性甲狀腺內(nèi)的單發(fā)結(jié)節(jié)。5.兒童甲狀腺結(jié)節(jié)中，甲狀腺癌的比例可高達(dá)50%～70%。6.B超顯示實(shí)性或囊實(shí)性，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清楚、不規(guī)則，囊性有乳頭狀改變，甲狀腺結(jié)節(jié)血流豐富。7.X片示甲狀腺內(nèi)的鈣化陰影為云霧狀或顆粒狀，甲狀腺結(jié)節(jié)有砂粒體，邊界不規(guī)則。8.甲狀腺同位素掃描腫塊為“冷結(jié)節(jié)”，能除外囊腫。9.穿刺發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。囊性腫物抽出液可能逐漸變?yōu)榘导t色，這是甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移灶的一種特征。

所以一旦檢查出來(lái)患有甲狀腺瘤或者結(jié)節(jié)，要抓緊時(shí)間治療，等到瘤體惡變之后再治療就為時(shí)晚矣，不要因?yàn)闆](méi)有癥狀或癥狀不明顯而拖著不治，不要拿自己或家人的生命開(kāi)玩笑。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。

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1.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀

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