張老伯在十幾年前得過甲亢，后來經(jīng)過藥物治療，甲亢的癥狀緩解了，但是最近出現(xiàn)了和當(dāng)時(shí)甲亢期間相反的癥狀，到醫(yī)院一查甲狀腺功能，原來甲亢變成甲減了，拿到醫(yī)生開的藥方，張老伯看了其中有個(gè)藥叫做左旋甲狀腺素。他想起以前甲亢的時(shí)候也吃過這種藥，于是感到很奇怪，為何甲亢甲減明明是兩個(gè)病，卻要用同樣的藥來治療？
要弄清它們?yōu)槭裁葱枰猛环N藥，我們得先了解一下疾病的發(fā)病機(jī)制。甲亢和甲減是甲狀腺功能的兩個(gè)不同“方向”的異常。甲亢，即甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，是甲狀腺激素分泌過多所致代謝率增高的一種綜合表現(xiàn)，通常甲亢病人會(huì)出現(xiàn)一些自覺癥狀，如心慌、心跳加快、怕熱、多汗、脾氣急躁、乏力、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便增多等，有的患者還可能發(fā)現(xiàn)自己頸部增粗、眼球突出。而甲減和甲亢恰好相反，可以簡(jiǎn)單認(rèn)為是甲狀腺的功能不夠了，出現(xiàn)了衰退。引發(fā)甲減的原因通常為橋本氏甲狀腺炎，這是一種自身免疫性疾?。淮送饧卓夯颊唠S著病程的進(jìn)展，到后期往往也會(huì)演變?yōu)榧诇p，張老伯就是屬于這樣一種情況。
針對(duì)甲狀腺激素分泌過多，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療方法包括內(nèi)科的藥物治療、核醫(yī)學(xué)科的放射性碘131治療以及外科手術(shù)治療。其中藥物治療適合大部分人群，作為甲亢的基礎(chǔ)治療方法被廣泛應(yīng)用，但服藥需長(zhǎng)期堅(jiān)持，并應(yīng)定期檢查甲狀腺、肝功等指標(biāo)，以防藥物副作用?？辜谞钕偎幬镏委熓羌卓旱幕A(chǔ)治療，它的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，目前我們常用丙硫氧嘧啶和他巴唑。相對(duì)于甲亢，甲減的治療要簡(jiǎn)單一些，通過外源性地補(bǔ)充甲狀腺素，能夠起到調(diào)高人體代謝率的作用。干燥甲狀腺片、左旋甲狀腺素、左旋三碘甲腺原氨酸等，都是臨床常用的藥物，目前我們常用左旋甲狀腺素。
看到這里你一定會(huì)疑惑：左旋甲狀腺素不是用來升高甲狀腺功能的嘛，怎么張老伯在十幾年前甲狀腺分泌過多時(shí)也要用呢?事實(shí)上，針對(duì)甲亢的藥物治療方案有兩種可選擇，一種是單獨(dú)應(yīng)用抗甲狀腺藥物，第二種方法就是抗甲狀腺藥物加左旋甲狀腺素，我們稱之為“聯(lián)合法”。兩種方法的選擇，主要取決于患者具體的病情和醫(yī)生的習(xí)慣。單獨(dú)使用抗甲狀腺藥物用藥可以少點(diǎn)，聯(lián)合法的好處是可以更好地避免甲低出現(xiàn)，同時(shí)化驗(yàn)相隔的時(shí)間也可能長(zhǎng)點(diǎn)。
此外，由于在抗甲狀腺藥物治療甲亢的過程中，患者的甲狀腺素會(huì)逐漸降低，所以對(duì)促甲狀腺激素的抑制逐漸減弱，就很容易加重突眼或甲狀腺腫。此時(shí)酌情的給予少量左旋甲狀腺素的聯(lián)合法，就可以減少激素水平的波動(dòng)，對(duì)于甲亢伴突眼的患者應(yīng)作為首選，但是聯(lián)合法的不足之處就是抗甲亢藥物用藥要大點(diǎn)，可能相應(yīng)的副作用就多點(diǎn)。臨床還有一種情況，就是甲亢患者在治療期間，當(dāng)抗甲狀腺藥稍多一點(diǎn)時(shí)，其功能就降低，抗甲狀腺藥稍減一點(diǎn)時(shí)，其功能就亢進(jìn)，屬于那種比較難調(diào)的藥物，這時(shí)可以同時(shí)給予左旋甲狀腺素和抗甲狀腺藥物治療。總體來說，抑制與促進(jìn)是一種相對(duì)的平衡，如何權(quán)衡其中的利弊，就需要患者及專業(yè)的醫(yī)生分析討論，制定長(zhǎng)久的方案。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥301.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于
健客價(jià)： ￥33抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥15.5平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥46平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥261、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥23用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18女性自慰。
健客價(jià)： ￥148甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14
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