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寶寶常見病 | 甲狀腺功能減低

2018-07-19 來(lái)源:?jiǎn)柤罢f(shuō)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若血清T4、TSH均低,則疑TRH、TSH分泌不足,應(yīng)進(jìn)一步作TRH刺激試驗(yàn),靜注TRH7μg/kg,正常者在注射20~30分鐘內(nèi)出現(xiàn)TSH峰值,90分鐘后回至基礎(chǔ)值,若未出現(xiàn)高峰,應(yīng)考慮垂體病變,若TSH峰值出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng),則提示下丘腦病變。

有媽媽說(shuō)孩子在體檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)T3、T4下降,也不清楚什么意思,在這里解釋一下,T3代表血清中三碘甲狀腺原氨酸,T4表示甲狀素。

甲狀素對(duì)孩子起到什么樣的作用?

(1)產(chǎn)熱作用:刺激物質(zhì)氧化,促進(jìn)新陳代謝。

(2)蛋白質(zhì)代謝:生理劑量的甲狀腺激素使蛋白質(zhì)和核酸合成增加。

(3)糖代謝:促進(jìn)小腸吸收葡萄糖和半乳糖吸收

(4)脂肪代謝:可以促使脂肪水解。

(5)水鹽代謝:具有利尿作用。

(6)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育:通過(guò)對(duì)蛋白質(zhì)的合成作能促進(jìn)生長(zhǎng)激素發(fā)育,甲低的孩子生長(zhǎng)緩慢,骨齡發(fā)育落后。

(7)促進(jìn)大腦發(fā)育:胎兒腦細(xì)胞增殖、分化期,甲狀腺激素必不可少,尤其是妊娠后半期與生后第1年期間比較重要。

孩子為什么會(huì)引起甲狀素下降呢?

甲狀素功能減低癥也可以說(shuō)是甲低,有些地區(qū)也叫呆小病,這個(gè)是應(yīng)為胎兒在母體過(guò)程中媽媽發(fā)生甲狀素下降引起的先天性甲狀腺功能減低,也有可能是后天形成,孩子生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中甲狀腺激素合成減少或是分泌的甲狀腺素下降誘發(fā)的疾病,長(zhǎng)時(shí)間的缺乏沒(méi)有及時(shí)治療可能是會(huì)影響孩子的成長(zhǎng)發(fā)育以及智力發(fā)育,兩歲后比較明顯。

發(fā)生甲減會(huì)有哪些情況呢?

1、母體性甲減:孕期母體飲食缺碘,致使胎兒在胚胎期因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下引起的胎兒發(fā)育異常的遺傳因素。

2、散發(fā)性:先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷照成。

3、地方性:由于地區(qū)水質(zhì)、土質(zhì)、以及生活習(xí)慣飲食中碘缺乏,出現(xiàn)的地方性流行性甲狀腺腫,也可以說(shuō)是粗脖子。

先天性甲低會(huì)有哪些表現(xiàn)及癥狀呢?

1、過(guò)期產(chǎn)兒,孕期超過(guò)42周,孕期胎動(dòng)減少。

2、足月兒出生時(shí)體重較重,身長(zhǎng)與頭圍正常,前囟門大、胎糞排出延遲,生后常有腹脹便秘、肛溫<35度、肌張力底下。

3、黃疸消退延遲,吃得少,食欲下降、喂養(yǎng)困難。

4、四肢涼、體溫低(常<35℃)、有臍疝。

5、孩子智能發(fā)育低下,表情呆板、淡漠、神經(jīng)反射遲鈍,運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙,如會(huì)翻身、坐、立、走的時(shí)間都延遲。

如何預(yù)防甲減呢?

孕期4-6個(gè)月唐氏篩查或出生后2~3天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩,結(jié)果大于20mU/L時(shí),再檢測(cè)血清T4、TSH以確診。

要想知道是不是甲減,媽媽也需要知道什么樣才正常。

(一)正常情況

1、促甲狀腺素:TSH<10μIU/ml

2、三碘甲狀腺原氨酸:T30.8-2.2ng/ml

3、甲狀腺素:T450-126ng/ml

4、反三碘甲狀腺原氨酸:r-T30.26-0.68ng/ml

(二)異常情況

1、血TSH增高,F(xiàn)T4降低,可診斷為先天性甲狀腺功能減低癥,也就是我們說(shuō)的甲低,包括永久性甲狀腺功能減低癥和暫時(shí)性甲狀腺功能減低癥。

2、血TSH增高,F(xiàn)T4正常者,為代償性甲狀腺功能減低癥或高TSH血癥,應(yīng)定期隨訪。

3、若血清T4、TSH均低,則疑TRH、TSH分泌不足,應(yīng)進(jìn)一步作TRH刺激試驗(yàn),靜注TRH7μg/kg,正常者在注射20~30分鐘內(nèi)出現(xiàn)TSH峰值,90分鐘后回至基礎(chǔ)值,若未出現(xiàn)高峰,應(yīng)考慮垂體病變,若TSH峰值出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng),則提示下丘腦病變。

如何預(yù)防甲減癥:

保暖,維持正常體溫:保持室內(nèi)溫度,適當(dāng)增減衣物,避免受涼,重視孩子的皮膚護(hù)理。

給與孩子高蛋白質(zhì)、高維生素、富含鈣、鐵劑及礦物質(zhì)易消化飲食。

保持孩子大便通暢,多吃蔬果,適當(dāng)增加活動(dòng)量,按摩腹部,促進(jìn)腸蠕動(dòng),養(yǎng)成定期排便習(xí)慣。

加強(qiáng)日常生活護(hù)理,防止意外傷害事件,增強(qiáng)孩子智力訓(xùn)練,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

如何應(yīng)用藥物呢?

1、優(yōu)甲樂(lè):(L-甲狀腺素鈉)口服嬰兒用量為每日8-14μg/kg,兒童為每日4μg/kg。

2、甲狀腺片:可磨成粉狀作為維持量使用,藥量過(guò)小,會(huì)影響智力及體格發(fā)育,藥物過(guò)量可出現(xiàn)煩躁、多汗、消瘦、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等,在用甲狀腺片時(shí)每2周隨訪1次,血清TSH和T4正常后,每3個(gè)月1次,服藥1-2年后,每6個(gè)月1次。在隨訪過(guò)程中應(yīng)注意觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況及血清T4、TSH濃度,隨時(shí)調(diào)整劑量。

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