甲亢復發(fā)的原因，治療的選擇

2018-07-19 來源：糖友之家V徐州市三院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：適當延長療程，初始治療多在4周左右發(fā)揮藥效，臨床癥狀緩解后開始減量治療，3~4個月后病情控制良好，可轉入維持治療，維持治療階段至少1.5~2年，部分患者則需要3年，根據患者制定個體化治療方案.

甲亢是一種治療難度大、病情容易反復的疾病，嚴重影響患者的生活質量。

甲亢復發(fā)的原因眾多，主要為三方面

（1）疾病本身；

（2）患者生活方式相關因素；

（3）治療方案相關因素。

復發(fā)甲亢患者的藥物治療時有一定要求：

（1）維持劑量增加，甲硫咪唑維持量10~15mg/日，丙基硫氧嘧啶維持量100~200mg/日；

（2）適當延長療程，初始治療多在4周左右發(fā)揮藥效，臨床癥狀緩解后開始減量治療，3~4個月后病情控制良好，可轉入維持治療，維持治療階段至少1.5~2年，部分患者則需要3年，根據患者制定個體化治療方案；

（3）治療過程中注意定期監(jiān)測TRAb，規(guī)律予抗甲狀腺藥物治療后抗體滴度若不下降，不著急停藥，待繼續(xù)治療后復查TRAb轉陰后再根據患者病情停藥。

復發(fā)甲亢抗甲狀腺藥物推薦：

（1）GD患者均可應用MMI；

（2）妊娠早期、甲狀腺危象、對MMI不敏感同時又拒絕131I治療或手術均可選PTU；

（3）考慮131I治療甲亢時，避免使用PTU。

復發(fā)甲亢藥物治療的注意事項是什么？

（1）開始ATD治療之前及每次隨訪中，需每周監(jiān)測血常規(guī)（前4個月）、每月監(jiān)測肝功，并記錄在病歷中。

（2）當出現皮疹、黃疸、血便或尿色加深、關節(jié)疼痛、腹痛、惡心、發(fā)熱或咽炎等癥狀時應立即停藥并醫(yī)院就診。

（3）應用ATD過程中出現發(fā)熱、咽炎應完善血常規(guī)，注意白細胞計數。

（4）服用PTU出現瘙癢、黃疸、白陶土便、尿色加深、關節(jié)痛、腹痛、腹脹、厭食、惡心、乏力時應監(jiān)測肝功，轉氨酶若升高達正常值上限2~3倍應停止PTU治療，停藥后需每周復查肝功直至肝功恢復正常（此后每3月監(jiān)測肝功）。

（5）中性粒細胞計數低于500/mm3或肝臟轉氨酶超過正常值上限5倍以上是應用ATD的禁忌癥。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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