甲狀腺是一個蝴蝶形狀的腺體，環(huán)繞在氣管前方。甲狀腺可以控制人體能量的使用。甲狀腺癌是指甲狀腺部位發(fā)生癌變。

1.甲狀腺癌的癥狀

早期的甲狀腺癌通常沒有任何癥狀。有時患者會在常規(guī)體檢中查出腫塊或淋巴結(jié)腫大。隨著腫瘤逐漸增長，患者的脖子會出現(xiàn)腫塊，同時還會出現(xiàn)其他癥狀：如咳嗽、吞咽困難、甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、聲音嘶啞、說話困難、淋巴結(jié)腫大等。

2.甲狀腺癌的類型

甲狀腺主要有兩個類型的細(xì)胞：

濾泡細(xì)胞

使用血液中的碘來制造甲狀腺激素（幫助調(diào)節(jié)人體新陳代謝）。甲狀腺激素太多（甲狀腺功能亢進）會導(dǎo)致心跳變快或心律不齊、失眠、緊張、饑餓、體重減輕、感覺熱。

甲狀腺激素太少（甲狀腺功能減退）會導(dǎo)致一個人精力不濟、疲勞、體重增加。甲狀腺激素釋放多少，是由腦垂體分泌一種叫做促甲狀腺激素（TSH）的物質(zhì)來管理的。

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C細(xì)胞（也稱為旁濾細(xì)胞）

產(chǎn)生降鈣素，這也是一種荷爾蒙激素，用于幫助控制身體如何使用鈣。

甲狀腺內(nèi)還有其他不太常見的細(xì)胞，包括免疫系統(tǒng)細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）和支持細(xì)胞（基質(zhì)）。

不同類型的細(xì)胞會發(fā)展出不同的癌癥。這些差異是很重要的，因為會影響癌癥的嚴(yán)重程度，以及需要什么類型的治療。甲狀腺中的腫瘤有很多類型。大多數(shù)都是良性的（非癌），但也有惡性腫瘤（癌癥），惡性的可能會擴散到附近的組織或身體其他部位。良性甲狀腺腫大和結(jié)節(jié)甲狀腺大小和形狀的變化常?？梢愿杏X到。

甲狀腺異常增大的醫(yī)學(xué)術(shù)語是甲狀腺腫。一些甲狀腺腫是彌散的，也就是整個腺體腫大。另一些是結(jié)節(jié)性的腫大，即甲狀腺腫大并且里面有一個或多個結(jié)節(jié)（腫塊）。甲狀腺腫大的原因很多，大多數(shù)時候并不是癌癥。彌散性和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大一般都是由某些激素失衡造成的。例如飲食中缺碘，會導(dǎo)致激素水平變化，導(dǎo)致甲狀腺腫。

甲狀腺內(nèi)的腫塊稱為甲狀腺結(jié)節(jié)。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，20例中約有2-3例是癌癥。有時，這些結(jié)節(jié)會分泌過多的甲狀腺激素，引起甲狀腺功能亢進。能產(chǎn)生甲狀腺激素的結(jié)節(jié)幾乎都是良性的。任何年紀(jì)的人都可能患甲狀腺結(jié)節(jié)，但它多發(fā)于老年人。

大部分結(jié)節(jié)囊腫充滿液體或膠狀的甲狀腺激素。實質(zhì)性結(jié)節(jié)沒有液體或膠體。這些結(jié)節(jié)是癌癥的可能性更高。某些類型的固體結(jié)節(jié)，如增生性結(jié)節(jié)和腺瘤有許多細(xì)胞，但并非癌細(xì)胞。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)只要不增長或引起癥狀，有時可以不予處理。其它可能需要某種形式的治療。

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（1）乳頭狀腺癌

約8/10的甲狀腺癌是乳頭狀癌，多見于年輕人，常為女性，此型生長緩慢，屬低度惡性，轉(zhuǎn)移多在頸部淋巴結(jié)。即使成長緩慢，乳頭狀癌也經(jīng)常會擴散到頸部淋巴結(jié)。不過，擴散到淋巴結(jié)的癌癥一般也可以成功治愈，很少會致命。

（2）濾泡狀腺癌

也稱為濾泡細(xì)胞癌或濾泡腺癌，是第二常見的類型，約占甲狀腺癌的1/10。多見于中年人，發(fā)展較迅速，屬中度惡性，主要轉(zhuǎn)移途徑是通過血液到達(dá)骨和肺。

（3）未分化癌

未分化癌是甲狀腺癌的一種罕見形式，約占甲狀腺癌的2%，常見于老年人，此型發(fā)展迅速，屬高度惡性，發(fā)病早期即可發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或侵犯喉返神經(jīng)、氣管、食管，并經(jīng)常血行轉(zhuǎn)移到骨和肺。

（4）髓樣癌（MTC）

約占甲狀腺癌的4%，是甲狀腺中C細(xì)胞癌變產(chǎn)生的，C細(xì)胞在正常情況下會產(chǎn)生降鈣素（控制血液中的鈣的激素）。組織學(xué)上雖呈“未分化”狀態(tài)，但其生物特性與未分化癌不同。惡性程度中等，較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并可血行轉(zhuǎn)移到骨和肺。

這種類型的甲狀腺癌更難發(fā)現(xiàn)和治療，主要有2個類型。

散發(fā)性MTC：約占MTC中的8/10，不會家族遺傳。多發(fā)于老年人，通常只影響一個甲狀腺葉。

家族性MTC：具有遺傳性，家族中每一代有20%-25%可能會患這種病。這種癌癥往往兒童或年輕時就開始發(fā)展，擴散的也很早。通常，兩側(cè)甲狀腺會各有好幾處癌癥。家族性MTC也可能會使其他類型的腫瘤風(fēng)險增加。

（5）不常見的甲狀腺癌

甲狀腺癌癥中，有不到4%是甲狀腺淋巴瘤、甲狀腺惡性肉瘤或其他罕見的腫瘤。

（6）甲狀旁腺癌

位于甲狀腺背后與甲狀腺相連的4個小腺體，叫作甲狀旁腺。甲狀旁腺會幫助調(diào)節(jié)身體的鈣水平。甲狀旁腺癌是非常罕見的，通常是因為引起了高血鈣水平才會發(fā)現(xiàn)。血鈣過高會導(dǎo)致疲憊、無力和嗜睡。還會導(dǎo)致尿多、脫水，并讓無力和嗜睡情況加劇。其他癥狀包括骨骼疼痛、骨折、腎結(jié)石疼痛、抑郁和便秘。

較大的甲狀旁腺癌也可能導(dǎo)致甲狀腺附近出現(xiàn)結(jié)節(jié)。無論多大的結(jié)節(jié)，唯一的治療手段是手術(shù)切除。甲狀旁腺癌比甲狀腺癌更難治療。

3.病因有哪些？

甲狀腺癌多發(fā)于女性，20-40歲的女性群體是多發(fā)人群。具體確切的病因目前尚難肯定，但從流行病學(xué)調(diào)查、腫瘤實驗性研究和臨床觀察，甲狀腺癌的發(fā)生可能與下列因素有關(guān)。

（1）遺傳因素

約5～10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等病，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

（2）碘和TSH

攝碘過量或缺碘均可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝碘量最高的國家，其甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率較其他國家高。這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。實驗證明，長期的TSH刺激能促使甲狀腺增生，形成結(jié)節(jié)和癌變。

（3）其他甲狀腺病變

臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例，甲狀腺腺瘤絕大多數(shù)為濾泡型，僅2～5%為乳頭狀瘤；如甲狀腺癌由腺瘤轉(zhuǎn)變而成，則絕大多數(shù)應(yīng)為濾泡型，而實際上甲狀腺癌半數(shù)以上為乳頭狀癌，推測甲狀腺腺瘤癌變的發(fā)生率也是很小的。

（4）放射性損傷

用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌。實驗證明131Ⅰ能使甲狀腺細(xì)胞的代謝發(fā)生變化，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少?？梢姺派渚€一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變；另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素（TSH）大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

4.如何診斷？

醫(yī)生會查看病史并檢查你的身體，可能還需要：

驗血；

甲狀腺功能化驗：主要是促甲狀腺激素（TSH）的測定；

核素掃描：放射性碘或锝的同位素掃描檢查（ECT）是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的功能大小的重要手段；

甲狀腺超聲波掃描：超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、并初步判斷其良惡性的重要手段，是細(xì)針穿刺活檢（FNA）實施可能性的判斷標(biāo)準(zhǔn)，也是效益比最高的檢查手段；

針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查：針吸活檢包括細(xì)針穿刺活檢及粗針穿刺活檢兩種，前者是細(xì)胞學(xué)檢查，后者是組織學(xué)檢查。對于B超發(fā)現(xiàn)的可疑惡變的甲狀腺結(jié)節(jié)，可采用該方法明確診斷。

5.它常見嗎？

我國統(tǒng)計顯示，近10余年來，甲狀腺癌的發(fā)病率增長了約4.6倍。

目前國內(nèi)平均甲狀腺癌發(fā)病率為7.7/10萬，其中女性甲狀腺癌發(fā)病率為8.28/10萬，居女性惡性腫瘤發(fā)病率的第8位。

6.如何治療？

甲狀腺癌的治療可能包括：

藥物治療：如左甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂）、碘[131I]化鈉口服溶液等；

手術(shù)切除全部或部分甲狀腺：手術(shù)是治療的優(yōu)先選擇。做過手術(shù)的女性也可以要孩子，懷孕期間服藥保證甲狀腺素水平正常即可，與是否手術(shù)過無關(guān)。

放射性碘療法；

激素療法；

放療；

化療。

注意：甲狀腺癌需要術(shù)后終生服用優(yōu)甲樂。

7.家庭預(yù)防和護理

（1）如何預(yù)防甲狀腺癌

盡量避免兒童期頭頸部X線照射。

保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷，是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。

針對水土因素，注意飲食調(diào)攝，經(jīng)常食用海帶，實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素。

避免應(yīng)用雌激素，因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進作用。

對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進行積極。

甲狀腺癌術(shù)后，積極采用中西醫(yī)藥物預(yù)防治療是提高療效的有效方法。積極鍛煉身體，提高抗病能力。

對于手術(shù)治療過甲狀腺癌的病人，應(yīng)在術(shù)后定期復(fù)查。一般第1-2年內(nèi)每3個月或半年檢查一次，以后每半年或1年檢查1次。主要由醫(yī)生檢查頸部和原手術(shù)部位是否有腫塊。

（2）飲食注意事項

多吃

多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃。

宜多吃具有增強免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥、無花果。

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極度缺碘地區(qū)注意多吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜、淡菜、干貝、蟶、海蜇、海參、龍蝦、帶魚、鮐魚、魚肚、蚶、蛤、甲魚。

有傳言認(rèn)為甲狀腺癌是加碘鹽造成的，中國疾控中心表示，目前沒有直接證據(jù)表明食鹽加碘與甲狀腺癌升高的現(xiàn)象有關(guān)。

少吃

忌煙、酒。

忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、花椒、辣椒、桂皮、姜等。

忌肥膩、油煎食物。