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橋本甲狀腺炎的發(fā)生與環(huán)境高碘有關(guān)嗎?

2018-07-18 來源:甲狀腺健康資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺功能亢進(jìn)可兼有HT和Graves病的組織學(xué)及臨床癥狀和體征。表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、易疲乏、失眠、煩悶急躁等,部分病人有脛前粘液性水腫及突眼。

橋本氏甲狀腺炎起病隱匿,進(jìn)展緩慢,臨床表現(xiàn)常分為三個(gè)階段。

階段一:無癥狀性甲狀腺腫大甲狀腺呈彌漫性、分葉狀或結(jié)節(jié)性腫大,質(zhì)韌硬,與周圍組織無粘連。常有咽部不適或輕度咽下困難。時(shí)有頸部壓迫感。偶有局部疼痛與觸痛。

階段二:甲狀腺功能亢進(jìn)可兼有HT和Graves病的組織學(xué)及臨床癥狀和體征。表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、易疲乏、失眠、煩悶急躁等,部分病人有脛前粘液性水腫及突眼。自覺癥狀較單純Graves病輕,稍服抗甲狀腺的藥即可獲良好效果,但也容易出現(xiàn)藥物性甲狀腺功能減退。部分患者呈一過性甲狀腺功能亢進(jìn),為濾泡破壞,甲狀腺激素釋放入血所致。短期功能亢進(jìn)后出現(xiàn)持續(xù)性功能低下或功能正常。

階段三:甲狀腺功能低下80%的患者甲狀腺功能可保持正常相當(dāng)一段時(shí)間,中晚期則由于免疫反應(yīng)對甲狀腺組織的持久破壞出現(xiàn)功能低下。逐漸出現(xiàn)怕冷、心動(dòng)過緩、便秘甚至粘液性水腫等典型癥狀及體征。

本病進(jìn)展到第三階段的快慢有以下特點(diǎn):(1)女性比男性進(jìn)展快,女性進(jìn)展速度是男性的5倍。(2)45歲以后進(jìn)展快。(3)最初甲狀腺抗體滴度高預(yù)示進(jìn)展快。(4)最初TSH升高者進(jìn)展快。亞臨床甲減的HT,如TSH>20mU/L,每年有25%進(jìn)展到臨床甲減;對于抗甲狀腺抗體陰性、血清TSH<10mU/L的人群,亞臨床甲減有兩年內(nèi)自發(fā)緩解的可能。

橋本甲狀腺炎的發(fā)生與環(huán)境高碘有關(guān)嗎?

環(huán)境因素中高碘攝入是引起甲狀腺細(xì)胞損傷的原因之一。碘是人體必需的微量元素,是合成甲狀腺激素的主要成分,飲食和飲水是人體攝入碘的兩個(gè)主要途徑。臨床觀察發(fā)現(xiàn),補(bǔ)碘后通常會(huì)使AITD加重或誘發(fā)隱性AITD顯性表達(dá)。碘充足地區(qū)的AITD發(fā)病率明顯高于碘缺乏地區(qū)。處于高碘環(huán)境中的甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞,其胞內(nèi)會(huì)合成較多的粘附分子、趨化因子配體等,分泌到細(xì)胞表面,使淋巴細(xì)胞更易粘附甲狀腺濾泡上皮,導(dǎo)致甲狀腺的損傷。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),尿碘與TPO-Ab和TG-Ab呈明顯正相關(guān),沿海地區(qū)人群尿碘水平和HT患病率均高于內(nèi)陸地區(qū)。限制碘鹽攝入,有助于減少HT的發(fā)生及發(fā)展。

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