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孕早期媽媽,請遠(yuǎn)離抗甲狀腺藥物

2018-07-17 來源:甲狀腺健康資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臨床醫(yī)生應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療年輕女性時(shí),應(yīng)考慮其未來妊娠的可能性,并盡早確定其是否懷孕。此外,應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的育齡女性應(yīng)定期進(jìn)行妊娠試驗(yàn)以確定是否懷孕。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)會影響妊娠女性健康及胎兒發(fā)育;孕早期應(yīng)用抗甲狀腺藥物可導(dǎo)致胎兒出生缺陷?,F(xiàn)有指南推薦孕早期用丙硫氧嘧啶(PTU)治療甲亢,孕晚期換用他巴唑/卡比馬唑(MMI/CMZ)。丹麥一項(xiàng)最新研究表明,孕早期應(yīng)避免應(yīng)用抗甲狀腺藥物,以減少出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究者奧爾堡大學(xué)醫(yī)院的StineLindingAnderse等人對丹麥醫(yī)學(xué)出生注冊庫、丹麥國家處方登記庫、丹麥國家醫(yī)院注冊庫中的數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn),在近30000例處方應(yīng)用抗甲狀腺藥物的受試者中,應(yīng)用MMI/CMZ及PTU者分別有27281例和5895例。一般人群中,MMI相關(guān)副作用的發(fā)生率是PTU相關(guān)副作用的兩倍,這主要與MMI應(yīng)用頻率是PTU的近5倍有關(guān)。與應(yīng)用MMI/CMZ者相比,應(yīng)用PTU者的粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率更高(0.27%vs.0.11%,P=0.02);肝衰竭發(fā)生率無顯著差異(0.05%vs.0.03%,P=0.4)。進(jìn)一步分析顯示,與一般人群相比,妊娠女性中抗甲狀腺藥物相關(guān)的粒細(xì)胞缺乏癥及肝衰竭發(fā)生率更低。在2206例應(yīng)用抗甲狀腺藥物的妊娠女性中,共計(jì)發(fā)生75例與孕期應(yīng)用抗甲狀腺藥物相關(guān)的出生缺陷。

該研究提示,臨床醫(yī)生應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療年輕女性時(shí),應(yīng)考慮其未來妊娠的可能性,并盡早確定其是否懷孕。此外,應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療的育齡女性應(yīng)定期進(jìn)行妊娠試驗(yàn)以確定是否懷孕。孕早期若甲亢已緩解,可停用抗甲狀腺藥物,擬懷孕及孕早期必須藥物治療的甲亢女性應(yīng)選擇PTU。

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