甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱甲亢）是由多種原因?qū)е碌募谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，分泌甲狀腺激素（T3、T4）過多，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)。本病多見于女性，男女之比為1∶4～1∶6，發(fā)病年齡以20歲～40歲為主，是臨床常見的內(nèi)分泌疾病。

精神高壓下易患病

近年來，隨著工作壓力增大，生活節(jié)奏加快，甲亢的發(fā)病率明顯增加，我國甲亢的總發(fā)病率高達(dá)3％。而且，甲亢的發(fā)病也出現(xiàn)許多新的變化：第一，高發(fā)地已從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到了城市。近年來，城市居民各方面壓力較之農(nóng)村居民要大，而精神緊張本身就是甲亢的誘發(fā)因素之一。第二，腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者。這也是因?yàn)槟X力勞動者承受的精神壓力更大。第三，發(fā)病年齡越來越輕，從以前的20歲提前到了15歲。學(xué)生也成了甲亢的目標(biāo)人群，這與學(xué)習(xí)和升學(xué)壓力大、過度疲勞有關(guān)。上述因“精神高壓”誘發(fā)的甲亢，癥狀也呈現(xiàn)出多樣性及不典型性，容易被忽視，這給臨床診治帶來了一定困難。

甲亢的發(fā)病誘因很多。如果避免這些誘發(fā)因素，就有可能不出現(xiàn)甲亢癥狀，或延遲出現(xiàn)甲亢癥狀，或減輕甲亢的癥狀。常見的誘發(fā)因素包括：一、感染，如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。二、外傷，如車禍、創(chuàng)傷等。三、精神刺激，如精神緊張、憂慮等。四、過度疲勞。五、懷孕，懷孕早期可能誘發(fā)或加重甲亢。六、碘攝入過多，如大量吃海產(chǎn)品。七、某些藥物，如乙胺碘呋酮等。

臨床表現(xiàn)多樣

甲亢是全身性疾病，各個系統(tǒng)均可有異常。以Graves病為例，特征性的臨床表現(xiàn)概括起來有三方面。

代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮患者常有多食、易餓、消瘦、無力、怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可有發(fā)熱、腹瀉、容易激動、好動、失眠、心跳增快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心律失常、心臟增大，甚至心功能衰竭。

程度不等、彌漫性、對稱性甲狀腺腫大甲狀腺腫大程度與病情不一定平行。由于腺體中血管擴(kuò)張和血流加快，在腫大的甲狀腺上可聽到雜音，或可摸到如貓喘一樣的顫動。

眼部改變由于交感神經(jīng)過度興奮，可表現(xiàn)眼裂變大、眼瞼后縮、眨眼減少，呈現(xiàn)凝視狀態(tài)或驚嚇表情。眼部病變嚴(yán)重的可有視神經(jīng)乳頭和（或）視網(wǎng)膜水腫、出血，視神經(jīng)受到損害可引起視力減退，甚至失明。

如果出現(xiàn)了上述癥狀和體征就很可能患了甲亢，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以明確診斷。

治療首先要減壓

甲亢一旦確診，首先要合理安排飲食，注意休息，避免精神刺激，減輕壓力，并在此基礎(chǔ)上選用進(jìn)一步治療方案。

抗甲狀腺藥物（ATD）。常用藥物有他巴唑、丙基硫氧嘧啶，其作用為抑制甲狀腺激素的合成。治療時(shí)應(yīng)從足量開始，病情控制后逐漸減藥，總的服藥時(shí)間需1～2年。服藥期間應(yīng)避免妊娠，少進(jìn)食含碘量高的食物及藥物。長期服用對肝腎損傷較大。

輔助藥物。過度焦慮的患者可選擇口服安定，心動過速、心悸患者可用心得安治療。

手術(shù)治療。尤其適用于甲狀腺腫大明顯者。術(shù)前需口服抗甲狀腺藥物3個月，以控制病情。90％的患者術(shù)后可獲痊愈。但此療法有一定風(fēng)險(xiǎn)。

放射性碘131治療。這種療法方便、安全，但起效慢，隨著時(shí)間增長，70%以上患者可能發(fā)生永久性甲狀腺功能減退。