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【提醒】甲減對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)的影響

2018-07-15 來源:甲狀腺健康資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺激素低下時(shí),體檢發(fā)現(xiàn)病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴(kuò)大、心動(dòng)過緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大,心電圖示低電壓,竇性心動(dòng)過緩。約30%的病人有心包積液,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)胸腔或腹腔積液。

甲減對(duì)全身各個(gè)系統(tǒng)的影響

1.一般情況:

病人表現(xiàn)多種多樣,缺乏特異性,主要表現(xiàn)以代謝低減和交感興奮減低為突出,病情輕的早期甲減病人可以完全沒有癥狀。典型病人往往感覺乏力、怕冷、少汗、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作遲緩、聲音嘶啞、面色蒼白、顏面和/或眼瞼浮腫、鼻翼寬大、唇厚舌大,皮膚角質(zhì)層過度角化。皮膚呈現(xiàn)淺黃色,毛發(fā)生長(zhǎng)減慢。外周血管收縮,表現(xiàn)皮膚蒼白,發(fā)涼,干燥,粗厚,脫屑,缺乏彈性,毛囊角化,毛發(fā)稀疏脫落,眉毛外1/3脫落,指(趾)甲脆而增厚。

2.心血管系統(tǒng):

甲狀腺激素低下時(shí),體檢發(fā)現(xiàn)病人心搏緩慢而弱、心音低鈍、心臟擴(kuò)大、心動(dòng)過緩、下肢浮腫、血壓升高、脈壓差減低。心肌假性肥大,心電圖示低電壓,竇性心動(dòng)過緩。約30%的病人有心包積液,嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)胸腔或腹腔積液。

甲減性心臟病定義:

(1)甲狀腺功能低減;

(2)除外其他原因引起的心臟擴(kuò)大(心電圖表現(xiàn)心動(dòng)過緩、低電壓、T波低平和/或倒置);

(3)甲狀腺激素替代治療后心臟病變好轉(zhuǎn)或消失。

如果病人有心包積液或心臟收縮時(shí)間間隔(STI)延長(zhǎng)則更有利于甲減性心臟病診斷。

3.呼吸系統(tǒng)

甲減病人安靜時(shí)肺功能多為正常,少數(shù)病人通氣功能受損,嚴(yán)重者可以引起睡眠呼吸暫停綜合征。甲減合并肥胖者常常有肺泡低通氣障礙,腦缺氧是粘液性水腫發(fā)生昏迷的一個(gè)重要原因。

4.胃腸系統(tǒng):

食道、胃、膽囊、小腸和結(jié)腸的平滑肌張力減弱,胃腸蠕動(dòng)緩慢,排空時(shí)間延長(zhǎng),胃酸分泌減少,血清抗胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性。病人表現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心、胃酸少、排便困難。

5.神經(jīng)精神系統(tǒng):

由于代謝低減和交感興奮性減低,病人表現(xiàn)記憶力減退、尤其是近事遺忘十分顯著,注意力不能集中,理解和計(jì)算能力減低。老年甲減病人常常有抑郁癥,輕者為表情淡漠、抑郁不語(yǔ);重者表現(xiàn)為精神失常,妄想、幻視、違拗、甚至木僵、癡呆和癲癇樣發(fā)作,應(yīng)該引起注意。

6.肌肉關(guān)節(jié):

甲減病人臨床表現(xiàn)乏力,肌肉疼痛、強(qiáng)直、痙攣、水腫和肥大,血清CPK、LDH和AST升高,同功酶主要來自橫紋肌。甲減患者的跟腱反射弛張期明顯延長(zhǎng),但不夠敏感。

7.血液系統(tǒng):

約25%甲減病人表現(xiàn)貧血,多數(shù)為輕度或中度正色素或低色素小細(xì)胞貧血,少數(shù)為大細(xì)胞貧血。

紅細(xì)胞生成減少原因?yàn)椋?1)由于代謝減低,氧耗量減少,導(dǎo)致腎臟紅細(xì)胞生成素減少,(2)甲減對(duì)紅細(xì)胞前體的影響,(3)甲減患者多為女性,月經(jīng)量增多,(4)胃酸缺乏,胃腸道吸收障礙。

也有部分甲減病人(約12%)表現(xiàn)大細(xì)胞貧血,胃壁細(xì)胞抗體或內(nèi)因子抗體陽(yáng)性,維生素B12或葉酸缺乏,表現(xiàn)大細(xì)胞貧血。

8.生長(zhǎng)發(fā)育

甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)激素有允許作用,甲狀腺激素缺乏會(huì)影響生長(zhǎng)激素的促生長(zhǎng)作用,兒童甲減往往表現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩,骨骺愈合慢,骨齡延遲。青少年甲減表現(xiàn)性發(fā)育延遲,少數(shù)表現(xiàn)真性性早熟,病因不明。

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