分化型甲狀腺癌碘療后全身顯像中的假陽(yáng)性（二）

2018-07-10 來(lái)源：江門市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：分化型甲狀腺癌（DTC）患者行腹盆部131I顯像時(shí)，各種病理性因素所致的假陽(yáng)性結(jié)果涉及不同原因和機(jī)制，給準(zhǔn)確評(píng)估DTC病情及診療帶來(lái)諸多不便，因此正確認(rèn)識(shí)各部位假陽(yáng)性病灶攝取的原因及可能機(jī)制，結(jié)合SPECT/CT融合定位，可為臨床提供準(zhǔn)確的信息和幫助。

腹盆部假陽(yáng)性分析

一、臨床意義

分化型甲狀腺癌（DTC）患者行腹盆部131I顯像時(shí)，各種病理性因素所致的假陽(yáng)性結(jié)果涉及不同原因和機(jī)制，給準(zhǔn)確評(píng)估DTC病情及診療帶來(lái)諸多不便，因此正確認(rèn)識(shí)各部位假陽(yáng)性病灶攝取的原因及可能機(jī)制，結(jié)合SPECT/CT融合定位，可為臨床提供準(zhǔn)確的信息和幫助。

二、假陽(yáng)性原因及可能機(jī)制

很多假陽(yáng)性病灶攝碘不是單一原因或機(jī)制，可能會(huì)涉及以上兩種或兩種以上不同機(jī)制，當(dāng)然個(gè)別疾病攝碘機(jī)制仍不明確，有待進(jìn)一步研究。腹盆部假陽(yáng)性病理性攝取主要有以下5個(gè)原因和可能機(jī)制：

①功能性鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)體（NIS）的表達(dá)。如卵巢甲狀腺瘤、正常妊娠囊等；

②含碘腸道分泌物、尿液的滯留。如胃腸道扭轉(zhuǎn)、輸尿管翕室、腎盂腎盞擴(kuò)張憩室等；

③炎性病灶局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，白細(xì)胞浸潤(rùn)，髓過(guò)氧化物酶誘導(dǎo)碘的有機(jī)化，致使含碘白細(xì)胞在炎性病灶內(nèi)聚集繼而引起攝碘。如急慢性膽囊炎等；

④腫瘤的炎性微環(huán)境。如惡性纖維組織細(xì)胞瘤、神經(jīng)鞘瘤等；

⑤其他原因。如肝臟彌漫性攝取可能和服用的131I劑量、肝酶水平、肝脂肪變性成正相關(guān)。

三、臨床病史

DTC患者的詳細(xì)病史包括體格檢查、近期其他影像學(xué)及檢驗(yàn)對(duì)進(jìn)行腹盆部131I顯像假陽(yáng)性的鑒別診斷非常重要。通過(guò)詢問(wèn)患者的詳細(xì)病史可以了解患者是否有囊腫、腫瘤及感染性疾病的存在。如果懷疑是DTC轉(zhuǎn)移灶或復(fù)發(fā)灶，必須結(jié)合患者的甲狀腺球蛋白（Tg）和甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）水平，其對(duì)判斷患者是否為假陽(yáng)性病變也起到一定的指導(dǎo)作用。