分化型甲狀腺癌碘療后全身顯像中的假陽性（一）

2018-07-10 來源：江門市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在碘有機(jī)形式循環(huán)中，碘在吸收前主要轉(zhuǎn)化為碘化物。腎臟排除體內(nèi)超過90%的碘。碘化物也從血液中分泌到結(jié)腸；而糞便途徑僅清除約1%的碘。血液中的碘和紅細(xì)胞內(nèi)的碘交換迅速，而細(xì)胞外的碘的交換可快可慢不定。

碘代謝與全身顯像

一、臨床意義

131碘治療后全身顯像（Rx-WBS）時(shí)，除了甲狀腺組織、分化型甲狀腺癌（DifferentiatedThyroidCancer，DTC）轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)灶顯影外，非甲狀腺組織來源的假陽性病變也常不同程度地?cái)z取131I而顯影。探討DTC患者非甲狀腺組織來源的假陽性病變攝取131I的不同原因，分析其可能蘊(yùn)含的病變信息，給臨床診療提供必要的幫助。

二、機(jī)體碘的代謝

機(jī)體所攝入碘（>90%）迅速分布于細(xì)胞外碘池（游離碘），通過轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入甲狀腺攝取和/或腎的排泄。

在碘有機(jī)形式循環(huán)中，碘在吸收前主要轉(zhuǎn)化為碘化物。腎臟排除體內(nèi)超過90%的碘。碘化物也從血液中分泌到結(jié)腸；而糞便途徑僅清除約1%的碘。血液中的碘和紅細(xì)胞內(nèi)的碘交換迅速，而細(xì)胞外的碘的交換可快可慢不定。

三、Rx-WBS影像

雖然攝取碘是甲狀腺組織的獨(dú)特功能，但是Rx-WBS中131碘攝取也可在各種非甲狀腺組織中觀察到（圖2）。主要有兩個(gè)原因：功能性鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)體（NIS）的表達(dá)和代謝、碘排泄的滯留。NIS在唾液、淚腺、胃、脈絡(luò)叢、睫狀體、皮膚、胎盤、哺乳期乳腺，胸腺和較少見前列腺，卵巢，腎上腺，肺和心臟均被證實(shí)可表達(dá)。131碘可沿排泄等通路在全身任何發(fā)生結(jié)構(gòu)或功能的改變部位產(chǎn)生滯留。

生理或病理性的機(jī)體分泌物和排泄物導(dǎo)致的外部131碘污染。如，汗液、母乳、尿液、嘔吐物、鼻腔、氣管、支氣管、淚液、唾液分泌物和大小便中含有131碘均可能會(huì)污染頭發(fā)、皮膚或衣服。特別是，任何131碘攝取無法解釋的生理或病理因素，必須高度懷疑是由分泌物污染引起的。