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甲狀腺有結(jié)節(jié)該怎么辦?診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性有幾大招數(shù)!

2018-07-10 來源:江門市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:較大的結(jié)節(jié),在做吞咽動作時能夠看到頸部有隨著吞咽上下移動的包塊,自己對著鏡子自查可以看見。稍小的結(jié)節(jié)需要有經(jīng)驗的醫(yī)生用手觸摸能夠摸到,很小的結(jié)節(jié),多數(shù)摸不到。

 隨著國民保健意識的加強,醫(yī)療查體逐漸普及,很多人“被”篩查出甲狀腺結(jié)節(jié)(超聲檢查陽性率約20%~60%)。在核醫(yī)學(xué)科甲狀腺門診中,經(jīng)常有患者查體“被”發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié),有的很小,有的卻很大,患者很擔(dān)心,結(jié)節(jié)是不是腫瘤?是不是惡性的?該不該手術(shù)切除?作為醫(yī)生,需要給他(她)解釋甲狀腺結(jié)節(jié)的種類、檢查方法、病因、是否需要治療以及如何治療和預(yù)防等諸多問題。

 
患者最擔(dān)心的問題是甲狀腺結(jié)節(jié)到底是良性的還是惡性的?!
 
診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良、惡性有幾大招數(shù):望問摸驗超掃穿割
 
招數(shù)一:望
 
較大的結(jié)節(jié),在做吞咽動作時能夠看到頸部有隨著吞咽上下移動的包塊,自己對著鏡子自查可以看見。稍小的結(jié)節(jié)需要有經(jīng)驗的醫(yī)生用手觸摸能夠摸到,很小的結(jié)節(jié),多數(shù)摸不到。
 
招數(shù)二:問
 
詳細(xì)了解患者年齡、性別、既往患病史、家族史、局部照射史、飲食習(xí)慣、用藥情況、生理狀況、居住地域等情況?;颊吣挲g小、男性、頸部曾經(jīng)受到照射、家族中有甲狀腺癌病例、有慢性甲狀腺炎或甲狀腺癌病史的,甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的可能性較大。
 
招數(shù)三:摸
 
觸摸甲狀腺表面光滑還是粗糙,質(zhì)地軟硬,結(jié)節(jié)的大小、位置、多少,是否隨吞咽活動、有無壓痛等等。
 
招數(shù)四:驗
 
靜脈抽血化驗,T3、T4、FT3、FT4、TSH可以了解甲狀腺機能如何,自身抗體TPOAb、TGAb、TRAb,腫瘤標(biāo)志物TG、CEA、h-CT的有無。進(jìn)一步了解甲狀腺結(jié)節(jié)的前世與今生,看看有無自身發(fā)病的根源。
 
招數(shù)五:超
 
超聲是檢查甲狀腺結(jié)節(jié)最常規(guī)也最有效的手段,很靈敏還不貴,不僅可以發(fā)現(xiàn)很小的結(jié)節(jié),而且還可以把它的所有細(xì)節(jié)都展現(xiàn)在你眼前,形態(tài)、大小、數(shù)目、位置;實性的、囊性的、網(wǎng)狀的、片狀的;邊緣是否完整,形態(tài)是否規(guī)則,周邊或內(nèi)部有無血流等等。超聲還能分級,區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性,分為1級、2級、3級、4級和5級,1-3級屬于良性結(jié)節(jié),4a級,4b級和5級惡性可能性大。
 
招數(shù)六:掃
 
甲狀腺核素顯像,是指靜脈注射極少量的含有放射性的藥物后20分鐘左右,進(jìn)行甲狀腺顯像,可以顯示甲狀腺結(jié)節(jié)及周圍組織的功能及血流、代謝情況,這種檢查的優(yōu)點是無創(chuàng)傷,更可貴的是其他檢查方法無法替代的,是獨門絕技!那些超聲看到的實性結(jié)節(jié)的功能高低,全都一目了然,不在話下!熱溫與涼冷結(jié)節(jié)自成兩派,良性與惡性還可再論高低,再比一輪---親腫瘤顯像,不用動刀!
 
上述檢查都是基本無創(chuàng)傷的檢查,如果這些檢查還搞不定結(jié)節(jié)良惡性的話,就得用下面兩種有創(chuàng)傷的檢查了!
 
招數(shù)七:穿
 
細(xì)針穿刺病理切片,陽性率較高,但不是百分之百,跟取材部位準(zhǔn)不準(zhǔn)、結(jié)節(jié)的大小等因素有關(guān)。
 
招數(shù)八:割
 
手術(shù)切除結(jié)節(jié)后做病理切片,這樣的檢查準(zhǔn)確性最高、最可靠。但如果不是惡性的,后悔切錯也已經(jīng)來不及了。
 
總之,診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的檢查方法和步驟有很多,臨床醫(yī)生根據(jù)每個患者的具體情況需要來選擇。
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