近日，包括人民網(wǎng)在內(nèi)的各大網(wǎng)站均報(bào)道，「優(yōu)甲樂(lè)」（左甲狀腺素鈉片，用于治療甲狀腺疾病的一線藥物）在全國(guó)范圍內(nèi)各大城市的藥店出現(xiàn)了大范圍的斷貨情況。

優(yōu)甲樂(lè)（左甲狀腺素鈉片），是用來(lái)治療甲狀腺疾病的常規(guī)藥品，更是用于甲減患者終身替代治療的首選藥物。優(yōu)甲樂(lè)斷貨，一時(shí)之間，醫(yī)患都十分著急。最著急的莫過(guò)于優(yōu)甲樂(lè)斷貨了該怎么辦。最虐心的莫過(guò)于去推測(cè)，究竟為何優(yōu)甲樂(lè)會(huì)斷貨。

經(jīng)過(guò)搜集全國(guó)各方信息，筆者特為大家整理了該怎么辦的應(yīng)對(duì)方案，以及分析了為什么斷貨。歡迎大家參與文末的投票調(diào)查和留言，說(shuō)出您那兒的情況。

優(yōu)甲樂(lè)斷貨該怎么辦？

目前優(yōu)甲樂(lè)斷貨的主要還是藥店，筆者廣泛收集全國(guó)醫(yī)院情況發(fā)現(xiàn)目前絕大多數(shù)醫(yī)院優(yōu)甲樂(lè)并沒(méi)有斷貨。對(duì)于急需優(yōu)甲樂(lè)的患者可以前往醫(yī)院，憑處方可在各大醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)藥物。醫(yī)生同仁也可囑托患者勿過(guò)度擔(dān)憂。

其實(shí)，雖然優(yōu)甲樂(lè)占據(jù)了市場(chǎng)大片江山、目前生產(chǎn)左甲狀腺素鈉片的廠家不多，但其實(shí)仍是有一些替代方案可供選擇的。

1.優(yōu)甲樂(lè)是什么？用來(lái)治什么？

優(yōu)甲樂(lè)的有效成分為左甲狀腺素鈉，內(nèi)含合成的左甲狀腺素與人體內(nèi)甲狀腺素相同，在體內(nèi)被轉(zhuǎn)化為T(mén)3，通過(guò)與T3受體結(jié)合而發(fā)揮作用。目前主要用于甲狀腺疾病的治療，最主要用于甲減的終身替代治療。

2.斷貨后的替代方案

筆者按藥物制劑、以關(guān)鍵詞「甲狀腺素制劑」進(jìn)行查閱，發(fā)現(xiàn)目前可以替代的藥品有如下：

（1）左甲狀腺素鈉片——雷替斯

也是進(jìn)口藥，由德國(guó)Berlin-ChemieAG生產(chǎn)。用法用量及適應(yīng)證如下圖：

（藥品信息來(lái)自：丁香園的用藥助手App）

（2）左甲狀腺素鈉片——加衡

國(guó)產(chǎn)藥，深圳中聯(lián)制藥有限公司生產(chǎn)。用法用量及適應(yīng)證如下圖：

（藥品信息來(lái)自：丁香園的用藥助手App）

（3）左甲狀腺素鈉片——澤寧

國(guó)產(chǎn)藥，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。用法用量及適應(yīng)證如下圖：

（4）甲狀腺片

雖然甲狀腺片不像優(yōu)甲樂(lè)那樣與內(nèi)源性激素相同，甲狀腺片一般是提取豬、牛、羊等動(dòng)物甲狀腺制成，成分有甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）兩種，成分比例不夠穩(wěn)定，相對(duì)優(yōu)甲樂(lè)來(lái)說(shuō)生物利用度也低。

但是，對(duì)于絕大多數(shù)缺優(yōu)甲樂(lè)的地方，如果又無(wú)法獲取前面講到的其他左甲狀腺素鈉片，不妨先用甲狀腺片替代。

劑量是優(yōu)甲樂(lè)60μg兌換40mg甲狀腺片。

為什么優(yōu)甲樂(lè)頻頻斷貨？

其實(shí)不止2016年1月，在2015年9月優(yōu)甲樂(lè)就出現(xiàn)過(guò)斷貨情況。大家對(duì)優(yōu)甲樂(lè)斷貨原因的分析匯總起來(lái)主要有以下幾個(gè)：

1.藥品注冊(cè)號(hào)到期？

以前有過(guò)藥品斷貨是注冊(cè)證號(hào)到期所致，但查詢Insight數(shù)據(jù)庫(kù)之后，發(fā)現(xiàn)優(yōu)甲樂(lè)的注冊(cè)號(hào)并未到期。

優(yōu)甲樂(lè)已過(guò)期的注冊(cè)證號(hào)H20100523和H20100524到期時(shí)間是2014年3月14日，而最新在使用的注冊(cè)證號(hào)分別是H20140052和H20140051，均于2014年1月20日批準(zhǔn)，且有效期至2019年1月19日。

也就是說(shuō)，2014年初，優(yōu)甲樂(lè)舊注冊(cè)證號(hào)即將過(guò)期時(shí)，已及時(shí)進(jìn)行再注冊(cè)，所以可以較肯定的是，此次斷貨的原因并不是由于藥品注冊(cè)號(hào)到期。

2.低價(jià)致公司不愿生產(chǎn)？

優(yōu)甲樂(lè)由德國(guó)默克公司生產(chǎn)，占據(jù)市場(chǎng)大片江山。但是，盡管優(yōu)甲樂(lè)是進(jìn)口藥，優(yōu)甲樂(lè)的價(jià)格卻一直都不高。各地方售賣(mài)價(jià)格或有不同如有28元/盒的、38元/盒的等，價(jià)格其實(shí)均較低。

優(yōu)甲樂(lè)會(huì)不會(huì)因?yàn)槎▋r(jià)不高而與市場(chǎng)說(shuō)再見(jiàn)了？此前，國(guó)家對(duì)于一些基本藥物實(shí)施零售指導(dǎo)價(jià)，對(duì)于藥房而言，有些藥的進(jìn)價(jià)往往比零售還要高，這也是導(dǎo)致一些低價(jià)藥蹤跡難尋的原因之一。

2015年6月1日，國(guó)家除麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品外，取消藥品政府定價(jià)，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)定價(jià)。自從國(guó)家取消藥品政府定價(jià)后，此類(lèi)現(xiàn)象已經(jīng)鮮有出現(xiàn)了。

據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員稱(chēng)，盡管優(yōu)甲樂(lè)定價(jià)不高，而且有相應(yīng)替代藥物，但這款藥前景很好，需求量很大，而生產(chǎn)企業(yè)較少，而且優(yōu)甲樂(lè)的市場(chǎng)份額很高?！冈谏萄陨?，銷(xiāo)售渠道也不會(huì)因?yàn)槔麧?rùn)不高，而放棄那么多年的老患者不去維護(hù)?！?/p>

也就是說(shuō)，因價(jià)格過(guò)低，企業(yè)不愿意生產(chǎn)這一說(shuō)法并不成立。

3.企業(yè)囤貨準(zhǔn)備漲價(jià)？

據(jù)了解，某些藥品的斷貨大致是兩種原因造成，一是因?yàn)槭袌?chǎng)價(jià)格過(guò)低，企業(yè)越生產(chǎn)越虧損；另一原因是企業(yè)囤積居奇，準(zhǔn)備漲價(jià)。國(guó)內(nèi)一家醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)的左甲狀腺素鈉片與默克生產(chǎn)的療效相差無(wú)幾，雖然有進(jìn)口藥和國(guó)產(chǎn)藥的區(qū)分，但兩家公司的產(chǎn)品價(jià)格總體相差并不多，但市場(chǎng)份額卻有很大的差別。

市場(chǎng)那么大，而且同類(lèi)產(chǎn)品定價(jià)也不高，一旦漲價(jià)不僅對(duì)品牌產(chǎn)生一定的影響，也會(huì)直接影響到其市場(chǎng)份額。對(duì)于一家德國(guó)企業(yè)來(lái)說(shuō)，也犯不上拿市場(chǎng)和口碑做賭注。

4.入關(guān)環(huán)節(jié)出現(xiàn)狀況？

事實(shí)上，像優(yōu)甲樂(lè)這樣大面積斷貨的現(xiàn)象并不多見(jiàn)。此前，默克雪蘭諾有一款名為愛(ài)必妥的藥，曾出現(xiàn)過(guò)一個(gè)月的斷貨現(xiàn)象，隨后恢復(fù)正常，當(dāng)時(shí)官方說(shuō)法為入關(guān)環(huán)節(jié)有所拖延。

因此，目前業(yè)內(nèi)推測(cè)，優(yōu)甲樂(lè)也是在入關(guān)環(huán)節(jié)上出現(xiàn)了狀況。但這一推測(cè)尚未得到官方確認(rèn)。