大夫：“我是橋本還是甲減？”，這是我在門診患者經常會問的問題。有的大夫說“我是橋本甲狀腺炎，有的大夫說我是甲減，我到底是什么??？”，很多人把這看成兩個問題、兩種病。其實這是一個病的兩個方面：一個是說甲狀腺疾病的原因、一個是說甲狀腺的功能是否正常，只是側重點不同而已。其實很多內分泌疾病都有功能診斷和病因診斷，在這就不詳述了。
橋本甲狀腺炎又叫慢性自身免疫性甲狀腺炎或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，它是全球甲狀腺功能減退的最常見原因，人群中可能有10%的人存在甲狀腺功能減退，隨著年齡的增加患病率有上升趨勢。
橋本甲狀腺炎是由日本學者橋本在1912年的甲狀腺的病理報告中所命名的，它是由自身免疫介導的一類疾病，主要表現為甲狀腺內彌漫性淋巴細胞浸潤、甲狀腺上皮細胞凋亡、甲狀腺破壞，最終甲狀腺功能逐漸衰竭，形態(tài)上可以是甲狀腺腫大或甲狀腺萎縮，幾乎所有患者都一種或兩種甲狀腺自身抗體（TPOAb,TGAb）的升高。
橋本甲狀腺炎多見于女性，男女比約為1:7，兒童也可發(fā)生。我們知道很多橋本甲狀腺炎表現為甲狀腺功能減退。但是有的患者在病程早期的炎癥過程中,因為大量的甲狀腺細胞壞死，甲狀腺濾泡受到破壞，濾泡內存儲的甲狀腺素釋放到血液中，會導致一過性甲狀腺功能亢進，我們稱為“橋本甲狀腺毒癥”，在臨床的化驗中會發(fā)現這些患者雖然T3、T4數值很高，TSH低，但是他們的甲亢高代謝的癥狀并不明顯。如果沒有經驗的醫(yī)生可能會診斷甲亢，很快用上抗甲狀腺藥，其實可以觀察一下，很多人為一過性甲亢，經過一段時間甲狀腺功能會自行恢復正常。也有些橋本甲狀腺炎臨床表現比較輕微，我們稱為無痛性甲狀腺炎，也有些是發(fā)生在一些孕婦生產之后，我們稱為產后甲狀腺炎，這兩者都有可以表現為一過性甲亢或甲狀腺功能正常，但是很多患者可能在數年后出現甲狀腺功能減退。
橋本甲狀腺炎的一般病程為甲狀腺功能的逐漸減退。有些亞臨床甲狀腺功能減退(表現為TSH輕度升高，T3、T4正常)，自身抗體陽性的橋本，大約每年有5%的患者會發(fā)展為顯性甲減，需甲狀腺素藥物替代治療。一旦出現顯性甲狀腺功能減退，除了在一些兒童和產后婦女中有一過性的之外，幾乎所有病例都會發(fā)展為永久性的甲減。
什么人容易得橋本甲狀腺炎呢？
雖然目前還不是很明確橋本的原因，但是很清楚的是橋本甲狀腺炎具有遺傳易感性，比如，這個病具有明顯的家庭聚集性，有時單獨出現；有時與Graves病同時出現；同卵雙生子的同病率可以達到30%-60%。另外在一些遺傳病;如Down綜合征和特納綜合征患者中，該病的發(fā)病率明顯升高。
雖然該病與遺傳相關，但是它也受很多誘發(fā)因素影響，如病毒的感染、一些應激狀況（如精神創(chuàng)傷）、性激素波動和妊娠、碘攝入多少以及輻射暴露等等。另外研究還發(fā)現橋本甲狀炎患者的母體甲狀腺腺體內存在胎兒細胞，認為這種胎兒細胞也可能引發(fā)甲狀腺的移植物抗宿主反應，也是橋本發(fā)生的一種原因。
總之，橋本是一種非常常見疾病，總體趨勢是向甲減方向發(fā)展，但是病程發(fā)展緩慢，治療方法相對簡單，治療效果好，大家不要過于擔心。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價： ￥32抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術前準備。
健客價： ￥15.5平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥30用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術前準備；為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥148平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥46平肝潛陽，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價： ￥26用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術前準備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥15甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價： ￥14甲狀腺機能亢進的內科治療，甲狀腺手術前準備，以減少麻醉和手術后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價： ￥16適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價： ￥361.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于
健客價： ￥33
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