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致命的甲狀腺腫

2018-07-06 來源:云夢中醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢;是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀;

 60歲的殷婆婆突發(fā)脖子增粗,并伴疼痛,在孝感市某醫(yī)院診斷為甲狀腺腫、亞甲炎可能,醫(yī)生開了些口服藥后回家觀察。因為患者有丙肝、肝硬化、糖尿病等多種慢性疾病,此次甲狀腺腫大患者及其家屬未曾在意。一周后,患者病情急轉(zhuǎn)直下,高熱、咽痛、咳嗽、乏力,頸部紅腫、吞咽困難,送入我院后,患者飲水都出現(xiàn)嗆咳,體溫甚至高達(dá)39.8度,并迅速出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難。

 
殷婆婆住進(jìn)中醫(yī)院外一科后,進(jìn)行多科室會診結(jié)合CT檢查,考慮化膿性甲狀腺炎合并氣管前、咽旁膿腫、頸部蜂窩織炎。需急診行手術(shù)引流,否則患者隨時可能出現(xiàn)窒息。最終,醫(yī)生在殷婆婆頸部作了一個長約8cm弧形切口,引流出膿液約200ml,針對膿液培養(yǎng)的結(jié)果使用敏感抗生素,雖然患者術(shù)后出現(xiàn)真菌感染、膿腔積液、腹水及肺部感染等多種并發(fā)癥,但患者在內(nèi)四科及外一科醫(yī)護(hù)人員的協(xié)同努力下,最后終于轉(zhuǎn)危為安!
 
甲狀腺疾病較為常見,女性患者明顯多于男性,常見的甲狀腺疾病有以下幾種:
 
1.甲亢;是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀;
 
2.甲減:是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類;
 
3.甲狀腺炎:是由各種原因?qū)е碌囊活惱奂凹谞钕俚漠愘|(zhì)性疾病。其病因不同,臨床表現(xiàn)及預(yù)后差異較大,甲狀腺功能可正常,可亢進(jìn),可減退,有時在病程中三種功能異常均可發(fā)生,部分患者最終發(fā)展為永久性甲減。按病程分為急性(化膿性)、亞急性(非化膿性)和慢性。按病因分為感染性、自身免疫性、放射性甲狀腺炎等。其中自身免疫性甲狀腺炎最為常見,又可分為橋本甲狀腺炎(即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎)、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎以及產(chǎn)后甲狀腺炎等;
 
4.單純甲狀腺腫:是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫,是以缺碘、致甲狀腺腫物質(zhì)或相關(guān)酶缺陷等原因所致的代償性甲狀腺腫大,不伴有明顯的甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,故又稱非毒性甲狀腺腫,其特點(diǎn)是散發(fā)于非地方性甲狀腺腫流行區(qū),且不伴有腫瘤和炎癥,病程初期甲狀腺多為彌漫性腫大,以后可發(fā)展為多結(jié)節(jié)性腫大;
 
5.甲狀腺瘤:是頭頸部常見的腫瘤,女性多見。癥狀為頸前正中腫塊,隨吞咽活動,部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多,有良性和惡性,一般來說,單個腫塊,生長較快的惡性可能性大,年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大;
 
6.甲狀腺癌:最常見的甲狀腺惡性腫瘤,約占全身惡性腫瘤的1%,包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預(yù)后較好的乳頭狀癌最常見,除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。女性發(fā)病較多,男女發(fā)病比例為1﹕(2~4)。任何年齡均可發(fā)病,但以青壯年多見。絕大多數(shù)甲狀腺癌發(fā)生于一側(cè)甲狀腺腺葉,常為單個腫瘤。
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