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甲減與橋本氏甲狀腺炎(橋本病)有什么不同?

2018-07-05 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺功能減退意味著甲狀腺激素分泌不足。在許多情況下,可能是遺傳引起,另一種原因可能是缺碘,因為甲狀腺激素合成需要碘。也可能是垂體功能減退、頸部和頭部外傷、甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺放射碘治療或LYME病、病毒等原因。

 精彩導(dǎo)讀

 
經(jīng)常有患者問道:為什么有些人診斷為甲狀腺功能減退而有些人診斷為橋本氏甲狀腺炎?二者之間有何不同呢?
 
甲狀腺功能減退
 
甲狀腺功能減退意味著甲狀腺激素分泌不足。在許多情況下,可能是遺傳引起,另一種原因可能是缺碘,因為甲狀腺激素合成需要碘。也可能是垂體功能減退、頸部和頭部外傷、甲狀腺切除術(shù)、甲狀腺放射碘治療或LYME病、病毒等原因。
 
★原發(fā)性甲狀腺功能減退意味著正是腺體本身因素。
 
★繼發(fā)性甲狀腺功能減退意味著由TSH向腺體傳遞信息出現(xiàn)問題如垂體前葉功能低下。
 
★三發(fā)性甲減為下丘腦釋放TRH不足,反過來引起TSH的釋放而TSH可影響甲狀腺。
 
橋本氏甲狀腺炎
 
橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病即腺體被自身混亂的免疫系統(tǒng)攻擊。無論是甲狀腺內(nèi)得“甲狀腺球蛋白”還是甲狀腺“過氧化物酶”都會被攻擊。隨著時間推移,甲狀腺細(xì)胞被逐步破壞。因此,可由于甲狀腺細(xì)胞在血中過度表達(dá)表現(xiàn)出高亢癥狀(焦慮、心率增加等)和甲狀腺細(xì)胞逐漸衰竭表現(xiàn)出低亢癥狀(疲勞、抑郁、倦怠等)。增大、非癌型甲狀腺結(jié)節(jié)較常見。
 
簡而言之:
 
●甲狀腺功能減退的描述的是甲狀腺功能低下和代謝異常的狀態(tài)。
 
●橋本甲狀腺炎描述的是一種自身免疫性疾病的過程,這個過程中會導(dǎo)致甲狀腺功能減退的癥狀。
 
換句話說:
 
●甲狀腺功能減退是甲狀腺的問題,橋本氏甲狀腺炎是免疫功能的問題。
 
如果按以上界定,相較于單純的甲狀腺功能減退會有更多的患者為喬本氏甲狀腺炎。但是我們在現(xiàn)實中卻看到越來越多的人診斷為甲狀腺功能減退,可能是我們的食物、水和空氣中多種毒素存在及土壤中碘的缺乏導(dǎo)致,任意一種情況都可對甲狀腺功能造成不利影響。
 
兩者有何相同之處?
 
▲腺體腫大:雖然這在橋本氏?。煞Q為甲狀腺腫)更常見,一些患者并無任何免疫問題的患者由于甲狀腺功能減退可見腺體的輕度腫大。甚至孕婦由于HCG的增加也可造成甲狀腺的腫大。
 
▲呆滯:由于甲狀腺受到的攻擊可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退,橋本氏甲狀腺炎可以表現(xiàn)出同單純甲狀腺功能減退相似的癥狀:呆滯、低代謝癥狀。
 
▲治療:兩種情況通常會采用甲狀腺功能減退藥物治療。與許多醫(yī)療專業(yè)人員所說相反的是,橋本氏甲狀腺炎患者飆升。橋本氏甲狀腺炎患者控制抗體的增加并改善免疫功能,另外還需要其他支持治療來阻止抗體,如硒。
 
兩者有何不同之處?
 
▲橋本氏甲狀腺炎患者最終可見甲狀腺過氧化物酶抗體或甲狀腺球蛋白抗體二者之一或兩者的共同增加。另外,大量患者存在低于橋本氏甲狀腺炎界限值的少許抗體,可能在以后不會見到上述情況。
 
▲大多數(shù)橋本氏甲狀腺炎患者需要避免麩質(zhì)的攝入,而常規(guī)甲狀腺功能減退患者往往不需要避免麩質(zhì)的攝入。
 
▲盡管都存在炎癥,橋本氏甲狀腺炎患者由于自身甲狀腺受到攻擊往往會有更頻繁及更多的炎性標(biāo)志物。普通甲狀腺功能減退患者由于低代謝功能或高濃度甘油三酯導(dǎo)致動脈粥樣硬化的緣故“可能”看到炎性標(biāo)志物。
 
▲橋本氏甲狀腺炎患者可發(fā)現(xiàn)其他新發(fā)自身免疫性疾病,尤其是隨著年齡增長。
 
鏈接:橋本氏病的9個常見表現(xiàn)
 
精彩導(dǎo)讀
 
對于我國北部女性,橋本氏病是甲狀腺功能減退的最常見原因。而橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病。
 
免疫系統(tǒng)攻擊甲狀腺時,首先造成甲狀腺激素生產(chǎn)過剩,但隨著甲狀腺細(xì)胞的破壞會造成甲狀腺激素生產(chǎn)不足。如果延誤治療,會因代謝減慢使人畏寒怕冷、無精打采,影響生活質(zhì)量,此外,還會引起血脂增高,加重動脈硬化,導(dǎo)致心腦血管疾病。
 
橋本氏病經(jīng)常見于中老年女性是因為在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期甲狀腺功能減退更常見。由于疾病會隨著時間推移逐漸進(jìn)展,年輕時癥狀表現(xiàn)不明顯很可能無法得到及時診斷,而到癥狀嚴(yán)重時年齡已經(jīng)較大。男性亦可出現(xiàn)橋本氏病,但女性患者更多,女性與男性患病比例甚至高達(dá)20:1。
 
橋本氏病的相關(guān)癥狀經(jīng)常被忽略,出現(xiàn)以下癥狀時應(yīng)提高警惕:
 
●咽喉部腫脹(甲狀腺腫)
 
●體重增加
 
●慢性疲勞
 
●總是感覺冷
 
●關(guān)節(jié)痛
 
月經(jīng)量大或月經(jīng)不調(diào)
 
●情緒低落
 
●易怒、頭發(fā)變稀
 
●便秘
 
臨床常通過測定甲狀腺過氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體來診斷此病。橋本氏病的治療具體到每個病人,應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同病期,對癥施治。甲狀腺藥物的用否應(yīng)根據(jù)臨床情況。
 
一些微量元素和維生素對于改善甲狀腺功能也有作用。如維生素D,因為自身免疫性甲狀腺炎患者缺乏維生素D者很普遍。如碘,因為碘對維持正常的代謝及甲狀腺功能十分重要。如銅,因為甲狀腺對該元素很敏感(肉類、家禽及蛋內(nèi)富含銅)。再如鋅、硒、維生素A和鐵,這些元素對于甲狀腺功能的正常維持十分重要。
 
另外,壓力也是造成甲狀腺功能破壞的一個重要原因。因此,治療橋本氏病、恢復(fù)甲狀腺功能也需要生活方式的調(diào)整。
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