如何發(fā)現(xiàn)淡漠型甲亢？

2018-07-04 來源：一附院內分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：淡漠型甲亢患者之所以不出現(xiàn)神經精神癥狀及眼癥，可能由于病人年紀較大，腦動脈硬化，腦供血不足或存在不同程度的腦梗塞、腦萎縮等，神經反射較為遲鈍。

老年人患甲亢未必都像年輕人那樣典型，又常與其他疾病的癥狀交叉混淆在一起，使人難以分辨。在臨床上，有相當一部分老年人患甲亢沒有激動多疑、焦躁不安、失眠震顫、怕熱多汗、心悸、食欲亢進、眼球凸出、等典型的高代謝征候群。

相反，他們卻表現(xiàn)為抑郁寡言、沉寂多眠等淡漠癥狀。有的患者飲食不多卻頻繁腹瀉、面容憔悴、骨瘦如柴，甚至出現(xiàn)惡液質，常被家人和醫(yī)生懷疑是否得了惡性腫瘤；有的病人頻繁出現(xiàn)原因不明的心律失常、心絞痛甚至心衰，被當做冠心病、心衰治療;還有的病人長期發(fā)熱、周身酸痛、疲乏無力找不到原因。

淡漠型甲亢患者之所以不出現(xiàn)神經精神癥狀及眼癥，可能由于病人年紀較大，腦動脈硬化，腦供血不足或存在不同程度的腦梗塞、腦萎縮等，神經反射較為遲鈍。但即使這樣，還是露出了一些高代謝征候群的破綻，如無明顯原因的發(fā)熱，長期腹瀉又無潰瘍性結腸炎、腸結核，無明顯原因的心律失常，特別是心房纖顫、胸悶心慌、心絞痛持續(xù)不緩解、血壓增高、脈壓差過大，服擴冠、降壓藥效果不佳等。這些癥狀的產生，都是甲亢造成代謝亢進，兒茶酚胺、多巴胺、腎上腺素分泌過多所致。因此，診斷甲亢的金指標仍是甲狀腺功能測定，只要發(fā)現(xiàn)這些可以的現(xiàn)象，及時進行甲功化驗檢查就可以及時發(fā)現(xiàn)淡漠型甲亢。

其實，只要醫(yī)生提高警惕，耐心細致地詢問病史和進行嚴格的體格檢查，認真分析病情，仔細加以甄別，就不難發(fā)現(xiàn)甲亢的蛛絲馬跡。

比如有些病人，雖沉默寡言、抑郁寡歡、性情孤僻，似乎與甲亢不著邊際，倒更像老年抑郁癥，但有些患者極度消瘦，腱反射異?；钴S，反射時間縮短且血壓增高，脈壓差過大，心前區(qū)憋悶疼痛，心慌氣短等癥狀呈持續(xù)性而非發(fā)作性，心電圖心肌缺血改變不大、血脂不高等皆與抑郁癥、冠心病等不吻合。這些疑點提示患者可能患有甲亢，再結合甲狀腺功能測定，診斷淡漠型甲亢并不難。