甲亢應(yīng)該怎樣治療呢？
甲亢治療目前只有三種治療方法：抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療以及手術(shù)治療.
甲亢患者生活上應(yīng)該注意什么？
甲亢患者在生活上有些注意事項(xiàng)對(duì)預(yù)防病情惡化或再發(fā)有幫助，那就是適當(dāng)休息，不要抽煙、少喝咖啡和茶，補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)，禁用含碘食物和藥物如海鮮、海帶、紫菜、
華素片、胺碘酮等，生活中保持情緒穩(wěn)定，避免
精神刺激，必要時(shí)可以服用鎮(zhèn)靜藥。
甲亢患者門診就診應(yīng)注意事項(xiàng)：甲狀腺疾病病人（甲亢、甲減、甲狀腺炎、亞甲炎）均需有門診病歷本，把您的疾病診治過(guò)程、治療效果全部記錄下來(lái)，使診治疾病正規(guī)、有據(jù)、有秩，每次看病都要帶好您的門診病歷本和檢查結(jié)果。必須按照醫(yī)囑及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)檢查并調(diào)整治療，如果治療中出現(xiàn)病情變化，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診檢查，以免耽誤病情。
哪些人適合藥物治療？
①病情輕，甲狀腺呈輕～中度腫大；
②20歲以下，孕婦，年邁，不宜手術(shù)；
③術(shù)前準(zhǔn)備；
④放射碘治療前后的輔助治療；
⑤術(shù)后復(fù)發(fā)，不宜用放射碘治療。
藥物治療需要多久？
藥物是一個(gè)長(zhǎng)程治療（每療程大約需要兩年）分為初治期（1～3個(gè)月），減量期（2～3個(gè)月），維持期（1～1.5年）。藥物治療的療程較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，并且定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，隨時(shí)根據(jù)情況調(diào)整藥物用量。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后大約50％左右患者會(huì)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后可以進(jìn)行手術(shù)或者放射碘治療。但藥物治療一般不會(huì)造成永久性甲狀腺功能減退。
藥物治療有哪些不良反應(yīng)？
抗甲狀腺藥物具有粒細(xì)胞減少，肝損害，藥疹等毒副作用；因此用藥前必須檢查血常規(guī)了解白細(xì)胞數(shù)，如果白細(xì)胞小于3000/μl，不能服藥，用藥期間應(yīng)該每周檢查血常規(guī)，服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛癥狀應(yīng)立即檢查血常規(guī)。如果白細(xì)胞大于4000/μl，可以繼續(xù)服藥治療；如果小于4000/μl，應(yīng)該立即復(fù)診；如果小于3000/μl，應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物并立即到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生幫助處理。用藥前應(yīng)該檢查肝功能，異常者不宜服藥，用藥過(guò)程中應(yīng)每1～2月查肝功能。為及時(shí)調(diào)整藥物劑量還應(yīng)每2～3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，以防止出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
甲亢門診就診應(yīng)注意事項(xiàng)：甲狀腺疾病病人（甲亢、甲減、甲狀腺炎、亞甲炎）均需有門診病歷本，把您的疾病診治過(guò)程、治療效果全部記錄下來(lái)，使診治疾病正規(guī)、有據(jù)、有秩，每次看病都要帶好您的門診病歷本和檢查結(jié)果。必須按照醫(yī)囑及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)檢查并調(diào)整治療，如果治療中出現(xiàn)病情變化，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診檢查，以免耽誤病情。
甲亢如何進(jìn)行放射碘治療？
甲狀腺高度攝取、濃集碘，放射碘釋放出β射線對(duì)甲狀腺的毀損效應(yīng)，抑制淋巴細(xì)胞的抗體生成，相當(dāng)于不用開(kāi)刀的手術(shù)切除。
哪些人適合放射碘治療和哪些人不能進(jìn)行放射碘治療（適應(yīng)證和禁忌證）
2007年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分科學(xué)會(huì)和核醫(yī)學(xué)分科學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南》達(dá)成了下述共識(shí)。
適應(yīng)證：
①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；
②ATD治療失敗或過(guò)敏；
③甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；
④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；
⑤甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；
⑥老年甲亢；
⑧毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；
⑨自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。
相對(duì)適應(yīng)證：
①青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌證；
②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；
③Graves眼病，對(duì)輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢，對(duì)病情處于進(jìn)展期患者，可在131I治療前后加用潑尼松。
禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。
碘131治療的并發(fā)癥和效果
放射碘治療最主要的不良反應(yīng)就是甲狀腺功能減退，治療后如果發(fā)生甲狀腺功能減退，一般需要長(zhǎng)期服藥控制，甲減的治療情況參閱甲減治療部分。國(guó)外報(bào)告甲減的發(fā)生率每年增加5％，5年達(dá)到30％，10年達(dá)到40％～70％。國(guó)內(nèi)報(bào)告早期甲減發(fā)生率約10％，晚期達(dá)59.8％。
核醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專家都一致認(rèn)為，甲減是131I治療甲亢難以避免的結(jié)果，選擇131I治療主要是要權(quán)衡甲亢與甲減后果的利弊關(guān)系。由于甲減并發(fā)癥的發(fā)生率較高，在用131I治療前需要患者知情并簽字同意。醫(yī)生應(yīng)同時(shí)要告知患者131I治療后有關(guān)輻射防護(hù)的注意事項(xiàng)。另外放射碘治療也可能發(fā)生放射性甲狀腺炎，經(jīng)過(guò)治療可以恢復(fù)。
放射碘治療的優(yōu)點(diǎn)：
經(jīng)濟(jì)（費(fèi)用大約1500元）、安全方便（不用手術(shù)一次服藥即可）。
放射碘治療的缺點(diǎn)：
甲狀腺功能減退的發(fā)生率高。甲亢放射碘治療需要提前1個(gè)月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和藥物，避免使用避孕藥物，激素等藥物。
國(guó)際上對(duì)甲亢放射碘治療效果和副作用的評(píng)價(jià)：
治療機(jī)制是甲狀腺攝取131I后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞。131I治療甲亢已有60多年的歷史，現(xiàn)已是歐美國(guó)家治療成人甲亢的首選療法。我國(guó)由1958年開(kāi)始用131I治療甲亢至今已數(shù)十萬(wàn)例，但歐美國(guó)家的使用頻度明顯高于我國(guó)和亞洲國(guó)家。
現(xiàn)已明確：
①此法安全簡(jiǎn)便，費(fèi)用低廉，效益高，總有效率達(dá)95％，臨床治愈率85％以上，復(fù)發(fā)率小于1％。第1次131I治療后3～6個(gè)月，部分患者如病情需要可做第2次治療。
②沒(méi)有增加患者甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)病率。
③沒(méi)有影響患者的生育能力和
遺傳缺陷的發(fā)生率。
④131I在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對(duì)甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢患者。
甲亢的碘131治療簡(jiǎn)便易行價(jià)廉，甲亢控制率高，但甲減發(fā)生率高，一旦發(fā)生甲減，需要終生服藥控制甲減。
手術(shù)治療甲亢的利弊：
哪些人適合手術(shù)治療？
①藥物治療失敗，藥物過(guò)敏或不耐受，中重度甲亢,不能或不愿服藥。
②甲狀腺巨大，或疑有癌變。
③不適宜131I治療者。
④甲狀腺巨大,有壓迫癥狀者。
⑤胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者。
⑥結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。
哪些人不能進(jìn)行手術(shù)治療？
①.較重或發(fā)展較快的浸潤(rùn)性突眼。
②.不能耐受手術(shù)。
③.妊娠早期及晚期。
④.輕癥可用藥物治療者。
手術(shù)并發(fā)癥：
①手術(shù)野出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。
②甲狀腺危象，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。
③喉返神經(jīng)損傷，喉上神經(jīng)損傷，可表現(xiàn)為飲水嗆咳，聲音嘶啞。
④甲狀旁腺功能低下，低鈣手足搐搦
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