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什么是亞急性甲狀腺炎(亞甲炎)?

2018-07-04 來源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:(早期)為高甲狀腺激素血癥期,早期起病多急驟,呈發(fā)熱,伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最具特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛,常向頜下、耳后或頸部等處放射。

 亞急性甲狀腺炎又稱病毒性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。多見于中年婦女,該病一般認為和病毒感染有關,發(fā)病前常有“感冒”病史,并有季節(jié)趨向,夏季是其發(fā)病的高峰。

 
典型者整個病期可分為四期:
 
第一期(早期)為高甲狀腺激素血癥期;
 
第二期為甲功正常期(過程短暫);
 
第三期(中期)為甲狀腺機能減退癥期;
 
第四期(恢復期)為甲功正常期。
 
1、早期起病多急驟,呈發(fā)熱,伴以怕冷、寒戰(zhàn)、疲乏無力和食欲不振。最具特征性的表現(xiàn)為甲狀腺部位的疼痛和壓痛,常向頜下、耳后或頸部等處放射。甲狀腺病變范圍不一,可先從一葉開始,以后擴大或轉移到另一葉,或始終限于一葉。病變腺體腫大,堅硬,壓痛顯著。而慢性咽喉炎急性發(fā)作時是頸部正中咽喉部位疼痛,局部壓痛不明顯。亞急性甲狀腺炎病變廣泛時,濾泡內甲狀腺激素以及非激素碘化蛋白質一時性大量釋放入血,故常伴有甲狀腺機能亢進的表現(xiàn)。
 
2、中期當甲狀腺腺泡內甲狀腺激素由于感染破壞而發(fā)生耗竭,甲狀腺實質細胞尚未修復前,血清甲狀腺激素濃度可降至正常水平以下,臨床上也可轉變?yōu)榧诇p表現(xiàn)。
 
3、恢復期癥狀漸好轉,甲狀腺腫或及結節(jié)漸消失,也有不少病例,遺留小結節(jié)以后緩慢吸收。如果治療及時,患者大多可得完全恢復,變成永久性甲狀腺機能減退癥患者極少數。
 
在輕癥或不典型病例中,甲狀腺僅略增大,疼痛和壓痛輕微,不發(fā)熱,全身癥狀輕微,臨床上也未必有甲亢或甲減表現(xiàn)。本病病程長短不一,可自數星期至半年以上,一般約為2~3個月,故稱亞急性甲狀腺炎,病情緩解后仍可能復發(fā)。
 
實驗室檢查早期血沉增高,白血球正?;驕p少。球蛋白水平升高,尤其是α2-球蛋白升高較明顯。血T3、T4增高,而血TSH降低,T3/T4<15。測甲狀腺攝碘率可降至5%~10%以下,稱為激素攝碘分離現(xiàn)象。核素甲狀腺掃描時甲狀腺不顯影或顯影很淡,這些特征對診斷本病有重要意義,并可與甲亢鑒別。血甲狀腺免疫球蛋白初期也升高,其恢復正常也比甲狀腺激素為晚。超聲波檢查壓痛部位常呈低密度病灶。細胞穿刺或組織活檢可證明巨核細胞的存在。
 
那么對于亞急性甲狀腺炎我們該怎么治療呢?
 
亞急性甲狀腺炎有自限傾向,多數人無需治療即可自行緩解,少數病人因癥狀明顯需要治療。
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