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甲亢有哪些不典型的表現(xiàn)?

2018-07-04 來(lái)源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胃腸型常以腹瀉為突出癥狀大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉。無(wú)膿血便,常誤診為腸炎,慢性結(jié)腸炎。有部分病人以腹痛為主要癥狀,呈彌漫性或局限性腹痛,可類(lèi)似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病,胰腺炎,闌尾炎,往往診斷為急腹癥而收體外科治療。

 甲亢有哪些不典型的表現(xiàn)?

 
典型的甲亢有高代謝癥狀,甲狀腺腫大,眼球突出等癥狀,診斷并不困難,但有約20%的甲亢病人臨床表現(xiàn)不典型,多見(jiàn)于老年,年齡較大的病人,有慢性疾病的病人或是甲亢早期和輕癥甲亢病人,癥狀和體征不典型,往往無(wú)眼球突出,甲狀腺腫大不明顯,特別是有一些病人甲亢癥狀隱匿,而以某種癥狀較為突出,容易誤診為另一系統(tǒng)疾病,常見(jiàn)的不典型表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):
 
1.心血管型以心血管癥狀為突出癥狀,心動(dòng)過(guò)速,心律失常,心絞痛或心力衰竭。
 
多見(jiàn)于婦女或年齡較大的病人及毒性結(jié)節(jié)性甲亢病人,臨床上往往診斷為冠心病,高血壓性心臟病、心律失常等病。此型甲亢病人,心血管癥狀用抗甲狀腺藥物治療才能緩解,單純用心血管藥物治療效果不佳。
 
2.神經(jīng)型以神經(jīng)精神癥狀為突出表現(xiàn),病人神經(jīng)過(guò)敏,注意力不集中,情緒急躁、坐立不安、失眠,幻覺(jué),多見(jiàn)于女性,易誤診為神經(jīng)官能癥或更年期綜合征。
 
3.胃腸型常以腹瀉為突出癥狀大便1天數(shù)次甚至數(shù)十次水樣腹瀉。無(wú)膿血便,常誤診為腸炎,慢性結(jié)腸炎。有部分病人以腹痛為主要癥狀,呈彌漫性或局限性腹痛,可類(lèi)似膽絞痛、腎絞痛、潰瘍病,胰腺炎,闌尾炎,往往診斷為急腹癥而收體外科治療。偶爾少數(shù)病人以劇烈嘔吐為主要癥狀,甚至呈頑固性嘔吐而誤診為胃腸炎。本型多見(jiàn)于中、青年人。
 
4.肌肉型以肌無(wú)力、體力減退和周期麻痹為突出表現(xiàn),往往無(wú)突眼,無(wú)甲狀腺腫等甲亢體征和癥狀,或癥狀出現(xiàn)較晚,多見(jiàn)于中年男性,多在病人飽餐后及攝入大量糖類(lèi)食品發(fā)生。
 
5.惡病質(zhì)型以消瘦為突出癥狀,體重迅速下降,肌肉萎縮,皮下脂肪減少或消失,甚至出現(xiàn)惡病質(zhì),往往誤診為惡性腫瘤,多見(jiàn)于老年病人。
 
6.低熱型約半數(shù)甲亢病人有低熱。
 
甲亢鑒別診斷時(shí)須考慮:
 
①單純性甲狀腺腫。除甲狀腺腫大外,并無(wú)上述癥狀和體征。雖然有時(shí)131I攝取率增高,T3抑制試驗(yàn)大多顯示可抑制性。血清T3,rT3均正常。
 
②神經(jīng)官能癥。
 
③自主性高功能性甲狀腺結(jié)節(jié),掃描時(shí)放射性集中于結(jié)節(jié)處:經(jīng)TSH刺激后重復(fù)掃描,可見(jiàn)結(jié)節(jié)放射性增高。
 
④其他。結(jié)核病和風(fēng)濕病常有低熱、多汗心動(dòng)過(guò)速等,以腹瀉為主要表現(xiàn)者常易被誤診為慢性結(jié)腸炎。老年甲亢的表現(xiàn)多不典型,常有淡漠、厭食、明顯消瘦,容易被誤診為癌癥。單側(cè)浸潤(rùn)性突眼癥需與眶內(nèi)和顱低腫瘤鑒別。甲亢伴有肌病者,需與家族性周期麻痹和重癥肌無(wú)力鑒別。
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