甲狀腺癌為何“越來越多”？

2018-07-03 來源：一附院內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后甚好，根據(jù)2014年的世界癌癥報(bào)告，其10年生存率可達(dá)90%，另外，濾泡狀癌和髓樣癌10年生存率也可達(dá)85%和70%。

曾幾何時(shí)，在病房的甲狀腺腫物病人中，甲狀腺癌屈指可數(shù)，可是最近，在病房連續(xù)進(jìn)行的6臺(tái)甲狀腺手術(shù)中，甲狀腺癌占據(jù)了5臺(tái)之多，事實(shí)上，近年來甲狀腺癌發(fā)病率確實(shí)成逐年上升之勢(shì)，下面，我們就來說說甲狀腺癌的“前因后果”。

1、甲狀腺癌為何越來越多？

甲狀腺癌的增加，一方面與環(huán)境污染、電子輻射的增加有關(guān)，因?yàn)榧谞钕賹?duì)放射性物質(zhì)的吸收能力很強(qiáng)，因此當(dāng)長(zhǎng)期接觸放射線時(shí)，放射性物質(zhì)最容易在甲狀腺聚集，曾經(jīng)有報(bào)道，甲狀腺癌高發(fā)，原因便是婦科手術(shù)室位于骨科手術(shù)室樓下，而骨科手術(shù)常常需要反復(fù)X線拍片，兩個(gè)樓層之間又沒有正規(guī)鉛板隔離。另外，日本的廣島長(zhǎng)崎原子彈爆炸、俄羅斯切爾諾貝利核泄漏之后，后遺癥之一就是甲狀腺癌發(fā)病率的增加。

另一方面，去年11月，韓國(guó)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，韓國(guó)的甲狀腺癌發(fā)病率是日本的14倍，究其原因，文章認(rèn)為和過渡頻繁的超聲檢查有關(guān)，也就是說，一些本來可能終生無變化的甲狀腺微小癌在無意間被超聲發(fā)現(xiàn)，加之超聲技術(shù)的提高，使得甲狀腺癌發(fā)病率逐年上升。

2、甲狀腺癌治療及預(yù)后如何？

談及治療和預(yù)后，首先要知道的是，甲狀腺分別四種病理類型，即：乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌，這其中，乳頭狀癌惡性度最低，預(yù)后最好，發(fā)病占全部甲狀腺癌的70%左右，而未分化癌雖然只占到5%左右，但其發(fā)展迅速，惡性度最高。

治療上，前三種類型均以手術(shù)為主，必要時(shí)輔以放療，而未分化癌由于難以切凈，且往往早期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，故治療以放化療為主。

甲狀腺乳頭狀癌預(yù)后甚好，根據(jù)2014年的世界癌癥報(bào)告，其10年生存率可達(dá)90%，另外，濾泡狀癌和髓樣癌10年生存率也可達(dá)85%和70%

3、什么是甲狀腺微小癌？

上文中，我們提到了甲狀腺微小癌，是指直徑小于1cm的癌灶，這其中90%以上是乳頭狀癌。過去，甲狀腺微小癌大多為“靜息性甲狀腺癌”，也就是在因其他原因行甲狀腺手術(shù)的病理中，或其他原因死亡的尸檢中偶然發(fā)現(xiàn)，但是，隨著超聲檢查的頻繁和技術(shù)的提高，甲狀腺微小癌的發(fā)病率也逐年增加。

一般來說，甲狀腺微小癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，仍然建議手術(shù)，然而，日本的一項(xiàng)研究顯示，131例未手術(shù)的微小乳頭狀癌經(jīng)過14年隨訪，86%的病灶大小無明顯變化，甚至有8%的病灶有所縮小，因此，目前部分日本學(xué)者表示，無癥狀的甲狀腺微小乳頭狀癌可以進(jìn)行保守觀察，每半年復(fù)查超聲及甲狀腺抗體。

4、甲狀腺癌并沒有那么可怕

瑞典一項(xiàng)研究顯示，在因甲狀腺疾病以外的疾病死亡的人口中，尸檢甲狀腺癌的檢出率為8.6%，也就是說，有不少患者在不知情的情況下“帶癌”生活了一輩子。因此，即使確診了甲狀腺癌，也不必過度焦慮，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟踔量梢韵衿渌夹约膊∫粯颖?ldquo;治愈”。

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