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孕婦甲減須做到這八點!

2018-07-03 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲減患者應(yīng)在甲功(FT3、FT4、TSH)正常后方可考慮懷孕。需要強(qiáng)調(diào)的是,由于妊娠的生理變化,妊娠期的甲狀腺功能指標(biāo)的參考值范圍發(fā)生變化,需要采用妊娠期特異的參考值范圍。

 導(dǎo)讀:甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥、流產(chǎn)、死胎,早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加。因此,孕前及孕期對母體甲功進(jìn)行監(jiān)測并給予及時恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?/p>

 
沒得到良好控制的甲減對于母嬰雙方均可造成不良后果。甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥、流產(chǎn)、死胎,早產(chǎn)、胎盤早剝、低出生體重兒、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的風(fēng)險大大增加。更為嚴(yán)重的是,孕婦甲減會影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及骨骼生長,造成后代智力低下、身材矮小,俗稱“呆小癥”。因此,孕前及孕期對母體甲功進(jìn)行監(jiān)測并給予及時恰當(dāng)?shù)闹委熓种匾?/div>
 
甲減患者懷孕時必須符合以下幾條
 
1、甲減患者應(yīng)在甲功(FT3、FT4、TSH)正常后方可考慮懷孕。需要強(qiáng)調(diào)的是,由于妊娠的生理變化,妊娠期的甲狀腺功能指標(biāo)的參考值范圍發(fā)生變化,需要采用妊娠期特異的參考值范圍。普通人群的血清TSH正常范圍在0.3~5.0mU/L,而孕期TSH應(yīng)控制在2.5mU/L以下,F(xiàn)T4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。
 
2、不能停用甲減治療藥物。有些甲減患者懷孕后由于擔(dān)心服用甲狀腺激素對胎兒產(chǎn)生不利影響而擅自停藥,這是非常錯誤的。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素,對胎兒大腦和骨骼的發(fā)育至關(guān)重要,一旦缺乏,有可能造成后代“呆小癥”。只要替代劑量合適,對人體無任何不良影響。
 
3、孕期中一定要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者,隨著孕周的增大,機(jī)體對于甲狀腺激素的需求量也隨著發(fā)生變化,所以,必須定期復(fù)查甲功,根據(jù)TSH和FT4水平,適當(dāng)調(diào)整甲狀腺激素(即L-T4)的替代劑量,以確保胎兒的正常發(fā)育。
 
4、如果甲減孕婦來自缺碘地區(qū),患者可以食用碘化鹽、碘化食品。服用甲狀腺片時應(yīng)與鐵劑,鈣劑和維生素至少分開2小時以上服用。
 
5、分娩最好在綜合醫(yī)院,有病情變化好及時請內(nèi)分泌??漆t(yī)生會診。分娩時臍帶血應(yīng)檢測甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等),以及時了解母嬰情況,孩子滿月后復(fù)查上述項目。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。
 
6、產(chǎn)后要根據(jù)甲功檢查情況,繼續(xù)服藥及時調(diào)整用藥劑量。
 
7、胎兒出生后,也要密切觀察嬰兒的日常生活,若其出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、不肯進(jìn)食等情況,應(yīng)及時就診。
 
8、甲減孕婦產(chǎn)后可以正常哺乳。
 
臨床實踐證明:妊娠合并甲減者,只要在孕期甲狀腺激素水平控制滿意,甲功基本正常,則母兒預(yù)后大多良好,否則母兒的并發(fā)癥均明顯增加。
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