如果您或周圍的朋友被確診為甲亢，該如何選擇治療方法呢？本期我們將介紹了甲亢的三種治療方法，分別是藥物、碘131、手術(shù)。這三種方法各有利弊，沒有哪種最好或完美。我們該如何抉擇呢?
首先，我們應(yīng)該到專業(yè)的內(nèi)分泌科門診就診，請醫(yī)生幫助進(jìn)行完善的檢查，通過檢查確定三種方法中哪些方法不能使用。
其次，我們要請醫(yī)生幫我們介紹三種治療方法的利弊和治療風(fēng)險（請認(rèn)真閱讀后面的內(nèi)容了解），每種方法的治療風(fēng)險是不同的，如果我們準(zhǔn)備選擇哪種方法，必須了解這種方法的弊端和治療風(fēng)險，而且我們也要能夠接受這種風(fēng)險和弊端。如果哪種方法的弊端我們不能接受，這種方法自然也就不必考慮了。
最后，我們也要通過周圍的朋友或者上網(wǎng)查書等方法親自了解一下甲亢的治療方法情況，再適當(dāng)?shù)恼髑笠幌聝?nèi)分泌科醫(yī)生的意見和建議。這樣就比較容易做出抉擇了。
甲亢患者生活上有哪些注意事項？
甲狀腺機能亢進(jìn)癥的患者在生活上有些注意事項對預(yù)防病情惡化或再發(fā)有幫助，那就是適當(dāng)休息，不要抽煙、少喝咖啡和茶，補充足夠熱量和營養(yǎng)，禁用含碘食物和藥物如海鮮、海帶、紫菜、
華素片、胺碘酮等，生活中保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激，必要時可以服用鎮(zhèn)靜藥。注意補充足夠的營養(yǎng)。
甲狀腺疾病病人（甲亢、甲減、甲狀腺炎、亞甲炎）均需有門診病歷本，把您的疾病診治過程、治療效果全部記錄下來，使診治疾病正規(guī)、有據(jù)、有秩，每次看病都要帶好您的門診病歷本和檢查結(jié)果。必須按照醫(yī)囑及時到醫(yī)院復(fù)診，及時檢查并調(diào)整治療，如果治療中出現(xiàn)病情變化，及時到醫(yī)院復(fù)診檢查，以免耽誤病情。
如何進(jìn)行甲亢的藥物治療？
（1）哪些人適合藥物治療：
①病情輕，甲狀腺呈輕～中度腫大
②20歲以下，孕婦，年邁，不宜手術(shù)
③術(shù)前準(zhǔn)備
④放射碘治療前后的輔助治療
⑤術(shù)后復(fù)發(fā)，不宜用放射碘治療。
（2）藥物的用法用量：長程治療（每療程大約需要兩年）分為：
初治期（1～3個月），
減量期（2～3個月），
維持期（1～1.5年）。
藥物治療的療程較長，需要患者長期堅持服藥，并且定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，隨時根據(jù)情況調(diào)整藥物用量。
用法用量：
藥物初治期維持期
甲巰咪唑10mg每日三次2.5mg每日一次
丙基硫氧嘧啶100mg每日三次25mg每日一次
（3）藥物主要毒副作用：粒細(xì)胞減少，肝損害，藥疹等；
用藥前必須檢查血常規(guī)了解白細(xì)胞數(shù)，如果白細(xì)胞小于3000/μl，不能服藥，用藥期間應(yīng)該每周檢查血常規(guī)，服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛癥狀應(yīng)立即檢查血常規(guī)。如果白細(xì)胞大于4000/μl，可以繼續(xù)服藥治療；如果小于4000/μl，應(yīng)該立即復(fù)診；如果小于3000/μl，應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物并立即到醫(yī)院就診，請醫(yī)生幫助處理。
用藥前應(yīng)該檢查肝功能，異常者不宜服藥，用藥過程中應(yīng)每1～2月查肝功能。為及時調(diào)整藥物劑量還應(yīng)每2～3個月復(fù)查甲狀腺功能，以防止出現(xiàn)甲狀腺功能減退。
（4）其他藥物治療：
β受體阻滯劑如心得安可用以改善初期癥狀，用于術(shù)前準(zhǔn)備，甲亢危象，放射碘治療前后。但支氣管哮喘時禁用。
中藥治療僅可緩解癥狀，并且不當(dāng)?shù)闹兴幹委煏?dǎo)致病情加重，因此不要單獨使用中藥治療。
（5）藥物治療效果：
經(jīng)過正規(guī)治療后大約50％左右患者可以治愈，其他患者會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)后可以進(jìn)行手術(shù)或者放射碘治療。但藥物治療一般不會造成永久性甲狀腺功能減退。
（6）治療費用：每療程大約4000~6000元
小結(jié)：藥物治療療程長，易復(fù)發(fā)，服藥過程中藥物毒性時有發(fā)生，需要經(jīng)常復(fù)診。藥物治療不易發(fā)生甲減，患者容易接受。
如何進(jìn)行甲亢的放射碘治療？
甲狀腺高度攝取、濃集碘，放射碘釋放出β射線對甲狀腺的毀損效應(yīng)，抑制淋巴細(xì)胞的抗體生成，相當(dāng)于不用開刀的手術(shù)切除。
（1）哪些人適合放射碘治療和哪些人不能進(jìn)行放射碘治療（適應(yīng)證和禁忌證）2007年，中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌分科學(xué)會和核醫(yī)學(xué)分科學(xué)會制定的《中國甲狀腺疾病診治指南》達(dá)成了下述共識。
適應(yīng)證：
①成人Graves甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上；
②ATD治療失敗或過敏；
③甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)；
④甲狀腺毒癥心臟病或甲亢伴其他病因的心臟病；
⑤甲亢合并白細(xì)胞和（或）血小板減少或全血細(xì)胞減少；
⑥老年甲亢；
⑧毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；
⑨自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢。
相對適應(yīng)證：
①青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術(shù)或有手術(shù)禁忌證；
②甲亢合并肝、腎等臟器功能損害；
③Graves眼病，對輕度和穩(wěn)定期的中、重度病例可單用131I治療甲亢，對病情處于進(jìn)展期患者，可在131I治療前后加用潑尼松。
禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。
（2）并發(fā)癥和效果：
放射碘治療最主要的不良反應(yīng)就是甲狀腺功能減退，治療后如果發(fā)生甲狀腺功能減退，一般需要長期服藥控制，甲減的治療情況參閱甲減治療部分。國外報告甲減的發(fā)生率每年增加5％，5年達(dá)到30％，10年達(dá)到40％～70％。國內(nèi)報告早期甲減發(fā)生率約10％，晚期達(dá)59.8％。核醫(yī)學(xué)和內(nèi)分泌學(xué)專家都一致認(rèn)為，甲減是131I治療甲亢難以避免的結(jié)果，選擇131I治療主要是要權(quán)衡甲亢與甲減后果的利弊關(guān)系。由于甲減并發(fā)癥的發(fā)生率較高，在用131I治療前需要患者知情并簽字同意。醫(yī)生應(yīng)同時要告知患者131I治療后有關(guān)輻射防護(hù)的注意事項。另外放射碘治療也可能發(fā)生放射性甲狀腺炎，經(jīng)過治療可以恢復(fù)。
（3）放射碘治療的優(yōu)點：
經(jīng)濟（費用大約1500元）、安全方便（不用手術(shù)一次服藥即可）。缺點：
甲狀腺功能減退的發(fā)生率高。甲亢放射碘治療需要提前1個月停用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶，禁止用含碘食物和藥物，避免使用避孕藥物，激素等藥物。
(4)治療效果和副作用的評價
治療機制是甲狀腺攝取131I后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞。131I治療甲亢已有60多年的歷史，現(xiàn)已是歐美國家治療成人甲亢的首選療法。我國由1958年開始用131I治療甲亢至今已數(shù)十萬例，但歐美國家的使用頻度明顯高于我國和亞洲國家?，F(xiàn)已明確：
①此法安全簡便，費用低廉，效益高，總有效率達(dá)95％，臨床治愈率85％以上，復(fù)發(fā)率小于1％。第1次131I治療后3～6個月，部分患者如病情需要可做第2次治療。
②沒有增加患者甲狀腺癌和白血病等癌癥的發(fā)病率。
③沒有影響患者的生育能力和
遺傳缺陷的發(fā)生率。
④131I在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢患者。
小結(jié)：甲亢的碘131治療簡便易行價廉，甲亢控制率高，但甲減發(fā)生率高，一旦發(fā)生甲減，需要終生服藥控制甲減。
如何進(jìn)行甲亢的手術(shù)（甲狀腺次全切除術(shù)）治療？
（1）哪些人適合手術(shù)治療：
①藥物治療失敗，藥物過敏或不耐受，中重度甲亢,不能或不愿服藥
②甲狀腺巨大，或疑有癌變
③不適宜131I治療者
④甲狀腺巨大,有壓迫癥狀者
⑤胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者
⑥結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。
（2）哪些人不能進(jìn)行手術(shù)治療：
①較重或發(fā)展較快的浸潤性突眼
②不能耐受
③妊娠早期及晚期
④輕癥可用藥物治療者
（3）手術(shù)并發(fā)癥：
1、手術(shù)野出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)
2、甲狀腺危象，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)
3、喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶啞），喉上神經(jīng)損傷（飲水嗆咳）
5、甲狀旁腺功能低下，低鈣手足抽搐
（4）手術(shù)治療效果：治愈率50-80％；甲狀腺功能減退發(fā)生率8.7%復(fù)發(fā)6％(10年)，甲低多在術(shù)后1年，復(fù)發(fā)多在術(shù)后5年
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