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一點(diǎn)“碘”,也有大學(xué)問!

2018-07-01 來源:醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人體攝取的碘,有80~90%來自食物,10~20%來自飲水,也即絕大多數(shù)的碘從口入。進(jìn)入人體后,又有70~90%的碘集中在甲狀腺,為甲狀腺激素的合成時(shí)刻準(zhǔn)備著。

 今天是“碘缺乏病防治日”,界哥來嘮嘮咱老百姓必不可少的那“碘”小事兒。

 
由于地大物博,我國(guó)多數(shù)地區(qū)都在不同程度地缺碘,而高碘地區(qū)主要呈局灶性分布,多與非高碘地區(qū)交織并存。
 
基于國(guó)情,我國(guó)《食品營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB14880-94)先是將食鹽的碘添加量規(guī)定為20~60mg/kg,又根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和居民膳食營(yíng)養(yǎng)狀況最終下調(diào)為2007年的20~30mg/kg。
 
有人要問了,自己嘴巴里的這“碘”事兒,國(guó)家還要精確到毫克,有必要嗎?
 
當(dāng)然有!
 
人體攝取的碘,有80~90%來自食物,10~20%來自飲水,也即絕大多數(shù)的碘從口入。進(jìn)入人體后,又有70~90%的碘集中在甲狀腺,為甲狀腺激素的合成時(shí)刻準(zhǔn)備著。
 
甲狀腺激素具有增強(qiáng)新陳代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、特別是腦發(fā)育的功能,食鹽加碘這一全民策略,自1995年實(shí)施,到2000年時(shí)評(píng)估顯示,我國(guó)已在總體水平上消除了碘缺乏病。
 
這點(diǎn)碘,多少才合適?
 
但界哥也說了,無論是碘缺乏或是碘過量,都會(huì)對(duì)人體的健康造成損害:碘缺乏時(shí),可因甲狀腺功能紊亂導(dǎo)致碘缺乏?。↖DD),碘過量則可誘發(fā)甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺炎。
 
因此,碘的攝入必須控制在合理的范圍內(nèi)。世界衛(wèi)生組織(WHO)制訂了不同人群的碘推薦攝入量——
 
0~59月為90μg/d,6~12歲為120μg/d,13歲以上為150μg/d,孕婦和哺乳期女性為200μg/d。WHO認(rèn)為,每日碘攝入量控制在1000μg/d以下一般是安全的,通過食鹽加碘使攝入量保持在150~300μg/d可以保證所有人群的碘攝入量處于安全范圍。
 
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的碘推薦攝入量也大致相似:0~3歲為50μg/d,4~10歲為90μg/d,11~13歲為120μg/d,14歲以上為150μg/d,孕婦和哺乳期女性為200μg/d。
 
看看這些數(shù)據(jù),碘的攝入著實(shí)是一門學(xué)問。
 
碘是個(gè)好東西,那我就不客氣了?
 
等等!碘雖必需,可也不能放開肚皮吃——碘過量也是會(huì)生病的。
 
碘過量主要危害碘營(yíng)養(yǎng)敏感人群,包括具有甲狀腺疾病家族史人群、既往患甲狀腺疾病人群、碘缺乏嚴(yán)重地區(qū)人群、甲狀腺抗體陽性人群。這是因?yàn)樵陂L(zhǎng)期缺碘的情況下,甲狀腺可形成自主功能性結(jié)節(jié)。
 
當(dāng)?shù)鈹z入增加時(shí),該細(xì)胞缺乏有效的自我調(diào)節(jié)機(jī)制,補(bǔ)碘后反應(yīng)性甲狀腺素合成增加,發(fā)生了碘性甲狀腺功能亢進(jìn)。同時(shí),碘過量可抑制碘的有機(jī)化、脫碘酶活性及甲狀腺鈉碘轉(zhuǎn)運(yùn)的表達(dá),影響甲狀腺功能。
 
具體來說,碘過量導(dǎo)致的甲狀腺疾病大致包括以下4種:
 
1.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥:主要發(fā)生在碘缺乏地區(qū)實(shí)施碘缺乏病防治后短期內(nèi)碘攝入量增加的人群,也可以發(fā)生在接受大量碘的藥物或造影劑的個(gè)體,多見于40歲以上的婦女和老年人。通俗來說,這是由于機(jī)體碘缺乏后血TSH水平代償性升高,形成了功能自主性甲狀腺細(xì)胞,從而導(dǎo)致甲亢
 
2.自身免疫甲狀腺?。涸诟叩馊巳褐邪l(fā)病率較高,其甲狀腺抗體較低碘者高。
 
3.甲狀腺功能減退癥:當(dāng)?shù)鈹z入過量時(shí),碘抑制甲狀腺細(xì)胞內(nèi)過氧化物酶的活性,從而阻礙甲狀腺素的分泌合成。
 
4.高碘甲狀腺腫:人體攝入大量碘時(shí),可阻斷碘離子進(jìn)入甲狀腺組織,即碘阻斷效應(yīng)(Wolff-Chaikoff效應(yīng))。這樣一來,血清T3、T4合成減少,患者發(fā)生甲狀腺功能低下,刺激垂體前葉分泌TSH,引起甲狀腺的增生和肥大。
 
嚇得寶寶一口碘都不敢吃了!
 
您等等……因噎廢食也要不得。
 
前面咱們就開門見山地說了,碘缺乏可引起甲狀腺功能紊亂,導(dǎo)致一系列異常表現(xiàn),即IDD。碘缺乏,對(duì)不同人群來說表現(xiàn)形式并不一致——
 
對(duì)成年人來說,成人碘缺乏會(huì)患甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、智能和體能低下等等病癥;放在孩子身上可就嚴(yán)重多了,兒童和青少年碘缺乏會(huì)影響其骨骼、肌肉、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育。
 
同樣的,如果是孕產(chǎn)婦碘缺乏會(huì)影響胎兒的腦發(fā)育,嚴(yán)重者還會(huì)引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡。對(duì)嬰幼兒來說,嬰幼兒碘缺乏者易患克汀病,也就是俗稱的呆小癥,這種大腦功能不可逆的改變導(dǎo)致的智力低下是碘缺乏引起的最嚴(yán)重的危害。
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