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細數(shù)甲狀腺自身抗體的三大罪行!

2018-07-01 來源:醫(yī)學界內分泌頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:TPO-Ab陽性的孕婦,需監(jiān)測甲狀腺功能;出現(xiàn)臨床甲減或亞臨床甲減者,需盡早使用左甲狀腺素將TSH控制在指南的建議范圍(妊娠早期為0.1~2.5mIU/L,中期0.2~3mIU/L,晚期0.3~3mIU/L);

 甲狀腺是人體非常重要的內分泌器官,它具有促進新陳代謝、促進生長發(fā)育、提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、加強和調控其它激素等作用。但是,一旦它出現(xiàn)問題——比如甲狀腺的自身抗體出現(xiàn)異常,便會給患者帶來不少麻煩。

 
甲狀腺的自身抗體有四種,分別為促甲狀腺受體抗體(TR-Ab)、抗甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)和抗鈉/碘同向轉運體抗體(anti-NIS)。
 
下面,小編就將列舉它們的三大“罪行”,以警世人——
 
罪行一:“勾結同黨”,直接傷害甲狀腺
 
TPO-Ab和TG-Ab破壞力很強,它們會對甲狀腺造成極大的損傷——抑制甲狀腺激素合成、破壞甲狀腺細胞,最終導致甲狀腺功能減退癥的發(fā)生。
 
罪行描述:
 
(1)高滴度的TPO-Ab,提示自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎的可能;
 
(2)約半數(shù)TPO-Ab陽性的孕婦,將難以逃脫產(chǎn)后甲狀腺炎的魔爪;
 
(3)亞臨床甲減的患者,即使甲狀腺功能正常,若TPO-Ab陽性,將來臨床甲減的發(fā)生率會增加;
 
(4)約60%的Graves病患者及80%的自身免疫性甲狀腺炎患者血清中有TG-Ab。
 
采取對策:
 
①臨床甲減可使用左旋甲狀腺素治療,亞臨床甲減伴有TPO-Ab陽性也需視情況使用左旋甲狀腺素;
 
②如對于血硒水平較低者可給予硒制劑治療;
 
③甲狀腺功能正常而TPO-Ab陽性者需長期隨訪甲狀腺功能。
 
罪行二:“鳩占鵲巢”,影響甲狀腺素合成和分泌
 
甲狀腺維持正常工作時,需要促甲狀腺素(TSH)與促甲狀腺素受體(TSHR)結合后,才能調節(jié)甲狀腺素分泌,但TR-Ab經(jīng)常會來中間搗鬼——
 
罪行描述:
 
TR-Ab的其中一種功能蛋白——甲狀腺刺激抗體(TS-Ab)鳩占鵲巢,與TSHR結合,還能模擬TSH的生物學效應,促使甲狀腺素合成和分泌增加,從而引起甲狀腺腫及Graves病。
 
TRAb的另一種功能蛋白——甲狀腺刺激阻滯性抗體(TSB-Ab)也同樣會鳩占鵲巢與TSHR結合,阻斷甲狀腺素合成分泌,引起甲減,故在部分橋本氏甲狀腺炎患者的血液中也可檢測到TSBAb。
 
采取對策:
 
甲亢患者若TRAb陽性則強烈提示Graves?。?/div>
 
②抗甲亢藥物治療具有調節(jié)免疫作用,可使TRAb逐漸恢復正常,治療過程中可監(jiān)測TRAb,若進一步升高,說明病情反復,需要增加抗甲亢藥物治療量或者是延長藥物減量階段。
 
罪名三:影響生育
 
甲狀腺自身抗體對女性生育有間接的傷害,以TPO-Ab和TR-Ab最具代表性。
 
罪行描述:
 
(1)妊娠時,機體對甲狀腺激素需求增加,但TPO-Ab陽性時易并發(fā)甲減,導致母體的甲狀腺激素更加不足;
 
(2)TPO-Ab還影響胎盤功能,讓TPO-Ab陽性的孕婦發(fā)生流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常等的風險增加;
 
(3)母體血液循環(huán)中TR-Ab滴度越高,新生兒越有可能發(fā)生甲亢。
 
采取對策:
 
①TPO-Ab陽性的孕婦,需監(jiān)測甲狀腺功能;出現(xiàn)臨床甲減或亞臨床甲減者,需盡早使用左甲狀腺素將TSH控制在指南的建議范圍(妊娠早期為0.1~2.5mIU/L,中期0.2~3mIU/L,晚期0.3~3mIU/L);
 
②母親TR-Ab陽性的新生兒要在出生后監(jiān)測甲狀腺功能及TR-Ab水平。
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