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橋本能吃碘鹽嗎?甲減長期服藥有副作用嗎?甲狀腺疾病問答第 3 彈來了!

2018-06-30 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:國家規(guī)定,所有新生兒出生72小時后都會采集足跟血檢測TSH,以排查有沒有先天甲減。因為先天甲減會嚴(yán)重影響寶寶的生長發(fā)育,需要及早治療。

 1.甲減要終身吃藥?有副作用嗎?

 
甲減有什么辦法根治嗎?長期服用左甲狀腺素有副作用嗎?
 
醫(yī)生解答
 
大部分甲減都不能根治,需要長期服藥。常用藥物是左甲狀腺素。
 
只要左甲狀腺素劑量合適,能把甲狀腺功能維持在不高不低的正常范圍,就基本不會產(chǎn)生副作用。
 
因為甲狀腺素本來就是身體自己產(chǎn)生的激素,甲減患者產(chǎn)生的量不夠身體所需,所以通過藥物補足。這怎么會產(chǎn)生副作用呢?
 
只有在左甲狀腺素過量時,才有可能發(fā)生心臟病、骨質(zhì)疏松等副作用。所以甲減患者一定要定期復(fù)查甲功,評估藥量是否合適。
 
2.橋本甲狀腺炎能不能吃加碘鹽?
 
醫(yī)生說橋本要吃無碘鹽,可是上一期甲狀腺問答里卻說要吃加碘鹽,是怎么回事?
 
醫(yī)生解答
 
研究表明,碘攝入過量,可能會誘發(fā)橋本甲狀腺炎發(fā)病或使病情加重。
 
什么叫碘攝入過量呢?
 
WHO建議,為保持健康,每天應(yīng)攝取150微克左右的碘。
 
每克加碘鹽中含有20~30微克碘,每天大約吃5~6克鹽,所以每天通過吃加碘鹽就可以攝入100~180微克碘(烹飪過程中會有一部分碘流失)。
 
如果在吃加碘鹽的同時,再吃很多高碘食物(如海帶、紫菜、蝦貝類),就有可能造成碘攝入過量。
 
所以,橋本患者如果要避免碘攝入過量,有兩種選擇:
 
吃加碘鹽,不吃海帶、紫菜;
 
吃無碘鹽,適量吃海帶、紫菜等高碘食物。
 
在上一期甲狀腺問答里,甲狀腺醫(yī)生的建議是——懷孕的橋本患者應(yīng)該吃加碘鹽。
 
因為孕期和哺乳期婦女的碘需求比普通人要高,每天要攝入250微克左右的碘,以保證寶寶的生長發(fā)育
 
所以,孕期和哺乳期的橋本患者,需要吃加碘鹽,而且可以適量吃海鮮。
 
3.甲功正常的結(jié)節(jié)可以不手術(shù)嗎?
 
我是一名甲狀腺結(jié)節(jié)患者,甲功五項都正常,可醫(yī)生建議我手術(shù)。我該怎么辦?
 
醫(yī)生解答
 
甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要手術(shù),不是看甲功有沒有異常,而是看有沒有下述幾種情況:
 
結(jié)節(jié)造成明顯的壓迫癥狀,如呼吸、發(fā)音、吞咽困難;
 
結(jié)節(jié)合并甲亢,且吃藥效果不佳;
 
位于胸骨后或縱隔內(nèi)的結(jié)節(jié);
 
結(jié)節(jié)不斷增大,考慮有惡變傾向;
 
細(xì)針穿刺確定甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。
 
4.新生兒TSH偏高是怎么回事?
 
新生兒甲功五項TSH偏高,其他幾項都正常,是怎么回事?影響生長發(fā)育嗎?需要治療嗎?
 
醫(yī)生解答
 
新生兒TSH升高,可能提示寶寶有先天性甲狀腺功能減退癥(簡稱「先天甲減」)。注意,只是可能。
 
國家規(guī)定,所有新生兒出生72小時后都會采集足跟血檢測TSH,以排查有沒有先天甲減。因為先天甲減會嚴(yán)重影響寶寶的生長發(fā)育,需要及早治療。
 
如果足跟血TSH偏高,需要進(jìn)一步抽靜脈血檢查甲功,主要看甲功中TSH和T4兩個指標(biāo)。
 
如果只是TSH偏高而T4正常,未必是先天甲減,大多數(shù)寶寶的TSH會自己降到正常的。醫(yī)生會要求寶媽帶寶寶定期復(fù)查。
 
如果出生2周后復(fù)查,TSH仍然大于10mU/L,就要考慮先天甲減并進(jìn)行治療了。
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