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甲狀旁腺癌臨床表現(xiàn)

2018-06-29 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:PC分泌大量PTH,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PHPT),高鈣血癥,代謝紊亂以及相應(yīng)組織器官的損傷(與良性原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)相似,但更嚴(yán)重、更復(fù)雜)。

 甲狀旁腺癌好發(fā)于中青年人,男女發(fā)病比例無明顯差異。

 
PC分泌大量PTH,甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(PHPT),高鈣血癥,代謝紊亂以及相應(yīng)組織器官的損傷(與良性原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)相似,但更嚴(yán)重、更復(fù)雜)。
 
早期表現(xiàn):倦怠乏力、惡心嘔吐、消瘦、貧血等非特異性癥狀。
 
晚期表現(xiàn):較復(fù)雜、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶所在部位組織結(jié)構(gòu)和功能障礙。
 
(1)高鈣血癥和高PTH:患者血鈣濃度超過正常上限0.75~1.0mmol/L,PTH濃度達(dá)正常值的3~10倍。
 
(2)骨損害:發(fā)生率39%-73%,表現(xiàn)為纖維囊性骨炎、骨軟化及畸形、病理性骨折。
 
(3)消化系統(tǒng):可有胃納不振、便秘、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。誘發(fā)或加重消化性潰瘍、急性胰腺炎。
 
(4)泌尿系統(tǒng)損害:發(fā)生率27%~64%,多出現(xiàn)腎結(jié)石或腎鈣質(zhì)沉著癥以及輸尿管結(jié)石。
 
(5)神經(jīng)精神系統(tǒng):神經(jīng)精神系統(tǒng):可損害神經(jīng)傳導(dǎo),輕者情緒低沉,記憶力減退,注意力不能集中。失眠和表情淡漠等。重者有嗜睡、恍惚、幻覺、妄想、低張力、低反射、深腱反射消失、僵呆,甚至昏迷。
 
(6)頸部腫塊:32%~50%頸部可捫及質(zhì)硬、固定腫塊,圓形或類圓形。
 
(7)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移:36%-65%的患者術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā),晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。
 
(8)其他:鈣沉著于組織器官:眼前房、球結(jié)膜/角膜,腎、血管、肺、心肌、關(guān)節(jié)和皮膚軟組織等。高鈣血癥可增強(qiáng)心臟收縮,影響心臟傳導(dǎo),有心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩,心律紊亂,傳導(dǎo)阻滯,心電圖示Q.T問期縮短,T波增寬,血壓輕度增高,易發(fā)生洋地黃中毒。
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