甲狀腺結(jié)節(jié)很少會(huì)引起不適感，所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢時(shí)醫(yī)生查體摸出，或被甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)；少部分是因?yàn)槟[大明顯引起外觀改變而被患者或家人發(fā)現(xiàn)，進(jìn)一步通過B超證實(shí)。
不少人發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后都有點(diǎn)擔(dān)憂，怕是癌癥，怕要手術(shù)。但事實(shí)上95%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。
所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要手術(shù)治療，只需密切觀察隨訪。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，下一步應(yīng)該做些什么呢？
1.盡早就診
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，都要去?？疲ㄈ鐑?nèi)分泌科或甲狀腺外科）就診。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議抽血化驗(yàn)甲狀腺功能及相關(guān)指標(biāo)；如果體檢的B超做得比較簡單，可能還要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生再做一次B超。
2.判斷良惡性
通過詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)閱讀B超報(bào)告單，醫(yī)生通常能初步判斷出結(jié)節(jié)的良惡性。
有下列病史的人，需要警惕惡性結(jié)節(jié)：
兒童期有過頸部放射性照射史；或者頭頸部曾經(jīng)接受過較大劑量的放射線；
直系親屬中有人患甲狀腺癌；
單發(fā)質(zhì)硬結(jié)節(jié)；
多年的甲狀腺結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大；
伴有聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難等癥狀。
B超有下列表現(xiàn)的人，需要警惕惡性結(jié)節(jié)：
實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；
結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，和（或）向周圍浸潤；
結(jié)節(jié)縱橫比大于1；
結(jié)節(jié)內(nèi)有微鈣化，沙粒樣；
結(jié)節(jié)內(nèi)部有明顯血流信號(hào)；
結(jié)節(jié)的彈性評(píng)分較高，常大于或等于4分；
結(jié)節(jié)的TI-BADS分級(jí)較高達(dá)4a及以上；
結(jié)節(jié)同側(cè)中央?yún)^(qū)有淋巴結(jié)異?；虬橛袀?cè)頸區(qū)淋巴結(jié)異常。
如果病情比較復(fù)雜，無法初步判斷結(jié)節(jié)是不是惡性，還可以借助甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來明確診斷。
3.判斷是否需要治療
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，或結(jié)節(jié)比較大產(chǎn)生了壓迫癥狀，或甲狀腺功能有異常，就需要進(jìn)一步治療。
單純的良性甲狀腺結(jié)節(jié)只要定期復(fù)查隨診即可。
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甲狀腺抗體特別高，怎么辦？
來門診咨詢甲狀腺抗體的絕大多數(shù)病人，甲狀腺功能都在正常范圍，只有甲狀腺抗體明顯升高。看著超過正常范圍十幾倍甚至幾十倍的指標(biāo)，大家嘗嘗心急如焚、夜不能寐，生怕自己是得了什么不治之癥。
在被告知這種情況并不需要吃藥打針后，大家仍然不放心，不過其實(shí)很多時(shí)候大家是多慮了。
甲狀腺抗體是什么？
抗甲狀腺
球蛋白抗體（TgAb）、抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）是最常檢測的甲狀腺抗體。
TgAb、TPOAb升高往往提示自身免疫性甲狀腺疾病或橋本甲狀腺炎。
正常情況下，人體沒有或只存在非常少的甲狀腺抗體，充當(dāng)護(hù)衛(wèi)軍的角色，保護(hù)甲狀腺不受損傷。如果這些抗體明顯增加，就有可能把甲狀腺當(dāng)成「敵人」而進(jìn)行攻擊破壞，出現(xiàn)自己人打自己人的悲劇。
當(dāng)甲狀腺被破壞到一定程度后可能就會(huì)出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，引起各種
甲亢或甲減的癥狀。
當(dāng)然這種攻擊破壞的程度和攻擊時(shí)間因人而異，所以即使存在升高的甲狀腺抗體也并不一定會(huì)馬上就出現(xiàn)甲狀腺功能的異常，有時(shí)候可以幾個(gè)月甚至幾年都不引起任何不適。
抗體升高需要治療嗎？
1.甲狀腺功能正常
對(duì)于甲狀腺功能正常的人來說，即使抗體明顯升高也是不需要用藥物治療的，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查甲狀腺功能、B超就可以了。
這里所說的甲狀腺功能正常是指：促甲狀腺激素TSH、三碘甲腺原氨酸T3、甲狀腺素T4都在正常范圍內(nèi)。
復(fù)查頻率：剛開始可以間隔時(shí)間短一些，以后根據(jù)情況可適當(dāng)延長復(fù)查時(shí)間。如果病情穩(wěn)定可以考慮一年復(fù)查一次，或出現(xiàn)明顯甲亢或甲減癥狀時(shí)隨時(shí)復(fù)查。
不過即使一直沒有異常情況出現(xiàn)，也不能掉以輕心，畢竟抗體明顯升高將來還是有可能出現(xiàn)甲狀腺功能異常的，所以定期復(fù)查非常重要。
2.甲狀腺功能異常
如果甲狀腺功能出現(xiàn)異常，即TSH、T3、T4不在正常范圍內(nèi)了，需要由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生進(jìn)行評(píng)估。一旦達(dá)到需要治療的程度，就要使用藥物治療。
3.備孕、孕期的女性
如果是準(zhǔn)備近期懷孕的女性，即使甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)，還是需要重點(diǎn)監(jiān)控促甲狀腺激素（TSH）這個(gè)指標(biāo)，以免影響生育和胎兒的智力
發(fā)育。
因此，備孕、懷孕階段的女性，醫(yī)生會(huì)給予更積極的治療方案，指標(biāo)的控制也更為嚴(yán)格。而且一旦懷孕，需要更加頻繁地復(fù)查甲狀腺功能，由?？漆t(yī)師根據(jù)情況考慮治療方案。
不過也沒有必要過于緊張，有生育要求的女性可以及時(shí)去內(nèi)分泌?？凭驮\，只要在醫(yī)師的指導(dǎo)下把相關(guān)指標(biāo)控制在合適的范圍內(nèi)，對(duì)懷孕、生孩子影響是不大的。
生活方面需要注意什么？
如果只是單純甲狀腺抗體升高，一般飲食和生活方面沒有太多的要求，保持健康的生活習(xí)慣就可以了，注意定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺B超，以便早期發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的甲狀腺異常。
如果已經(jīng)存在甲亢或甲減的情況，就需要在?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下正規(guī)治療并復(fù)查。
近幾年由于大家對(duì)體檢的重視和
體檢項(xiàng)目的完善，越來越多的甲狀腺抗體升高被診斷出來。這一方面減少了疾病的漏診，但另一方面也增加了多愁善感的女性的顧慮。
在女性中出現(xiàn)甲狀腺抗體升高的情況并不少見，所以不要過分緊張，這些一般都是良性病變，保持良好的心態(tài)，注意定期復(fù)查就好。
早期發(fā)現(xiàn)問題是好事，我們可以有準(zhǔn)備地應(yīng)戰(zhàn)。希望看了上面的文字后，大家可以更加從容地應(yīng)對(duì)這個(gè)問題。
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