冬季怕冷？可能患有甲減，你的藥可能該加量了

2018-06-27 來源：一附院內(nèi)分泌科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲減患者由于甲狀腺激素分泌不足，導致機體基礎代謝率降低，會出現(xiàn)乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮膚干燥、脫發(fā)、昏昏欲睡、反應遲鈍、精神萎靡、月經(jīng)不調、貧血、面色蠟黃、水腫等癥狀。由于機體產(chǎn)熱能力下降，甲減患者往往比一般人更怕冷。

很多慢性病朋友到了冬季都可能需要調整藥量，比如高血壓、糖尿病……甲減病友可能也需要調藥。

甲減是各種原因導致甲狀腺激素合成及分泌不足所致的疾病。

為什么會得甲減？

成人甲減最常見的病因是橋本氏甲狀腺炎，其他原因有甲狀腺手術、碘131治療以及碘攝入不足（主要見于碘缺乏地區(qū)）等。

甲狀腺激素缺了會怎樣？

甲狀腺激素的功能主要是促進生長發(fā)育、調節(jié)新陳代謝。

甲減患者由于甲狀腺激素分泌不足，導致機體基礎代謝率降低，會出現(xiàn)乏力、心跳慢、胃口差、便秘、皮膚干燥、脫發(fā)、昏昏欲睡、反應遲鈍、精神萎靡、月經(jīng)不調、貧血、面色蠟黃、水腫等癥狀。

由于機體產(chǎn)熱能力下降，甲減患者往往比一般人更怕冷。

甲減如果治療不及時或隨意停藥，可能會出現(xiàn)一種非常嚴重的并發(fā)癥——「粘液性水腫昏迷」，如救治不及時，死亡率高達50%。

甲減很難早發(fā)現(xiàn)

由于甲減的癥狀多種多樣，而且很多癥狀都不像什么大毛病，比如怕冷、脫發(fā)、便秘，很難引起大家的重視。因此，甲減在早期很容易被漏診或誤診。例如：

因情緒異常、月經(jīng)不調被誤診為「更年期綜合征」；

因少言寡語、情緒低落被誤診為「抑郁癥」；

因心跳過慢、胸悶胸痛被誤診為「冠心病」；

因水腫、尿蛋白被誤診為「腎病」；

因體重增加被誤認為是中年發(fā)福；

因反應遲鈍、記憶力減退被認為是年紀大了的自然現(xiàn)象；

……

你的藥可能該加量了

與甲亢相比，甲減的治療相對簡單，只需每日補充一定量的甲狀腺素即可，如左甲狀腺素片。

除少數(shù)甲減能夠徹底治愈，比如亞急性甲狀腺炎和藥物引起的甲減，大多數(shù)甲減都是永久性的。

因此，大多患者需要終身服藥，且每三個月到半年需要去醫(yī)院查一次甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果及時調整甲狀腺激素的替代劑量。

替代劑量過大，會引起心動過速、怕熱多汗、精神亢奮、失眠等甲亢的表現(xiàn)；

替代劑量不足，怕冷、胃口差、乏力、心跳慢等癥狀就無法得到糾正。

溫馨提醒

由于冬季氣候寒冷，機體對熱量的需求增加，因此，多數(shù)甲減患者需要適當增加甲狀腺素的替代劑量。要知道，「粘液性水腫昏迷」往往都發(fā)生在寒冷的冬季。

建議大家在季節(jié)更迭時（如冬季和夏季）去醫(yī)院檢查一次甲狀腺功能，看看是否需要調整藥物劑量。

一些本來不需要服藥的亞臨床甲減病友，冬天來臨時也有可能要開始服藥治療了。

冬季飲食要注意什么？

碘是合成甲狀腺激素的重要原料。不少人都想當然地認為，得了甲減就應該多補碘。

其實不然，是否需要額外補碘要看導致甲減的病因是什么。

如果甲減是由于缺碘引起的，如地方性甲狀腺腫引起的甲減，就應該補碘，但記得需在醫(yī)生指導下補碘；

如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的，或是甲亢術后、碘131治療后引起的，則要低碘飲食，盡量少吃海帶、紫菜、蝦貝等海產(chǎn)品。否則會加重橋本氏甲狀腺炎，或誘發(fā)甲亢復發(fā)。

在日常飲食上，甲減患者需補充足量的優(yōu)質蛋白及鐵質，可以多吃點雞蛋、牛奶、淡水魚蝦等。

冬季寒冷，容易吃進很多油膩、高脂肪、高膽固醇的食物。甲減病友一定要注意控制，以免引起或加重高血脂。平時盡量少吃動物油、雞皮鴨皮、肥肉、人造奶油等。

穿了層層秋褲冬季還太怕冷：或許是「甲減」作祟

警惕：冬季好發(fā)「甲減」嚴重并發(fā)癥

甲狀腺功能減退（簡稱「甲減」）是各種原因導致甲狀腺激素合成及分泌不足所致的代謝綜合癥。本病「偏愛」女性，男、女患者比例為1:8。近年來，甲減呈逐年上升趨勢，根據(jù)最新統(tǒng)計，我國臨床甲減患病率約為1.0%，如果算上「亞臨床甲減」，總的患病率高達6.5%。

成人甲減最常見的病因是橋本氏甲狀腺炎，其他原因有甲狀腺手術、放射碘治療以及碘攝入不足（主要見于碘缺乏地區(qū)）等，因垂體及下丘腦病變引起的甲減（即「中樞性甲減」）臨床比較少見。

甲狀腺激素的功能主要是調節(jié)機體發(fā)育，促進機體新陳代謝。甲減患者由于甲狀腺激素分泌不足，導致機體基礎代謝率降低，臨床表現(xiàn)為乏力、畏寒、心跳緩慢、納差、便秘、皮膚干燥、毛發(fā)脫落、嗜睡、反應遲鈍、精神萎靡、月經(jīng)不調、貧血、面色蠟黃、有黏液性水腫等等。由于機體產(chǎn)熱能力下降，甲減患者往往比一般人更怕冷。

甲減的危害是全身性的，且與發(fā)病年齡有關。嬰幼兒期甲減往往會導致孩子身材矮小、智力低下，俗稱「呆小癥」；育齡期婦女甲減可以導致不孕，妊娠期甲減不但容易導致流產(chǎn)、早產(chǎn)，而且會影響胎兒的智力發(fā)育；

成人甲減幾乎會影響病人的各個方面，導致腹脹便秘、血脂紊亂、心包積液、心力衰竭、腎功異常、貧血、性功能障礙、精神抑郁、肥胖水腫等等，最嚴重的并發(fā)癥當屬「粘液性水腫昏迷（myxedemacoma）」，這種情況幾乎全部發(fā)生在寒冷的冬季，如未能及時治療，預后極差，死亡率高達50%。

這些癥狀助力「甲減」診斷

由于甲狀腺激素對全身各個器官都有作用，這就使得甲減的臨床表現(xiàn)多種多樣，缺乏特異性，加之其病情進展緩慢，因此，甲減在早期很容易被漏診或誤診。

例如，甲減常因情緒異常、月經(jīng)不調被誤診為「更年期綜合征」；因少言寡語、情緒低落被誤診為「抑郁癥」；因心動過緩、心包積液被誤診為「冠心病」；因顏面及下肢浮腫、蛋白尿被誤診為「腎病」；體重增加被認為是中年發(fā)福；反應遲鈍、記憶力減退、嗜睡則被認為是年老體邁的自然現(xiàn)象……。

由于人們對甲減臨床表現(xiàn)多樣性缺乏足夠的了解，以至于有些甲減病人患病多年都沒被確診。

冬季來臨，寒冷是人們在冬季的正常感受，但如果一反常態(tài)地格外怕冷，就要當心是不是「甲減」使然，當然，甲減的蛛絲馬跡不光是「怕冷」，當臨床上患者出現(xiàn)以下癥狀時（詳見附表），醫(yī)生們心里就要格外注意了，別忘了查甲狀腺功能。

（1）常感疲勞、犯困、精力不足；

（2）記憶力下降、思維遲純、注意力難集中；

（3）體重增加了；

（4）皮膚干燥、變粗、指甲變脆；

（5）怕冷、情緒低沉、變懶、少言懶語；

（6）食欲變差、消化功能差、便秘；

（7）血壓升高、心跳變慢；

（8）全身肌肉庝痛、四肢麻木；

（9）全身無名原因浮腫、皮膚發(fā)黃。

「甲減」治療還需操心

與甲亢相比，「甲減」的治療相對簡單，只需每日補充一定量的甲狀腺素（如「優(yōu)甲樂」）便可。除少數(shù)「甲減」（如「亞急性甲狀腺炎」以及「藥物引起的甲減」）能夠徹底治愈外，大多數(shù)甲減（主要是橋本氏甲狀腺炎引起的甲減）都是永久性疾病，需要終身治療。

醫(yī)生們一定記得提醒患者別擅自停藥、每三個月到半年再來醫(yī)院查一次甲狀腺功能，根據(jù)檢查結果及時調整甲狀腺激素的替代劑量。替代劑量過大，會引起病人心動過速、多汗、興奮等甲亢反應；替代劑量不足，則病人畏寒、少汗、納差、乏力、體溫偏低等低代謝癥狀則無法得到糾正。

細節(jié)提醒：由于冬季氣候寒冷，機體對熱量的需求增加，因此，甲減患者在冬季需要適當增加甲狀腺激素的替代治療劑量。

是否可高碘：「甲減」患者飲食別忘交代

碘是合成甲狀腺激素的重要原料。不少患者都想當然地以為，得了甲減就應該高碘飲食。其實不然，是否需要額外補碘要看導致甲減的病因是什么?；颊咄粫靼走@么清楚，一定需要格外交代：

如果甲減是由于單純?nèi)钡庖鸬模ㄈ绲胤叫约谞钕倌[引起的甲減），則可適當補碘，但記得需在醫(yī)生指導下；

如果甲減是由橋本氏甲狀腺炎引起的，則要求低碘飲食，限制海帶、紫菜及各種海產(chǎn)品。因為高碘飲食會增加甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）的濃度，誘發(fā)并加重自身免疫性甲狀腺炎。

在日常飲食上，注意囑托甲減患者補充足量的優(yōu)質蛋白及鐵質，保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入；同時要少吃高脂肪、高膽固醇食品，以免加劇脂代謝紊亂。

也需注意囑咐，不是含碘量越低的越好，如長期使用含碘量過低的食物會引起代償性甲狀腺腫。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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