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甲狀腺結(jié)節(jié)癌變的可能性大嗎?甲減患者,甲狀腺功能正常后,可以停藥嗎?

2018-06-27 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%~15%為惡性。有些結(jié)節(jié)剛一發(fā)現(xiàn)就可以判定為惡性,有些結(jié)節(jié)剛發(fā)現(xiàn)的時候表現(xiàn)為良性,但有可能在后期轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?/div>

 甲狀腺結(jié)節(jié)越來越多見,很多讀者朋友都有甲狀腺結(jié)節(jié),心里總是很忐忑。

 
總結(jié)了關(guān)于結(jié)節(jié)最常見的9個問題,并給出了醫(yī)生的專業(yè)回答,希望能解除大家的疑惑。
 
為什么會長甲狀腺結(jié)節(jié)?
 
甲狀腺結(jié)節(jié)的明確病因尚不清楚,但可能與以下幾種因素有關(guān):
 
兒童期頭頸部接受過輻射;
 
自身免疫功能發(fā)生紊亂;
 
家族基因遺傳
 
缺碘或碘攝入過量。
 
其中,第1、3、4條也是甲狀腺癌的危險因素。
 
甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有什么危害?
 
甲狀腺結(jié)節(jié)對身體有沒有危害,取決于結(jié)節(jié)的良惡性、大小、功能。
 
良惡性:
 
良性結(jié)節(jié)對身體基本無害,只需每6~12個月復(fù)查一次即可。
 
惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌,需要及時治療,否則有可能導(dǎo)致死亡。當(dāng)然,大部分甲狀腺癌經(jīng)過及時、合理的治療,病人可以長期生存。
 
大?。?/div>
 
如果結(jié)節(jié)過大,或生長速度很快,可能會壓迫到周圍的組織、器官,導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。
 
功能:
 
有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素,就會導(dǎo)致甲亢,表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等。
 
有些結(jié)節(jié)可能伴有甲減,表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經(jīng)失調(diào)等。
 
甲狀腺結(jié)節(jié)惡變可能性高嗎?
 
甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%~15%為惡性。有些結(jié)節(jié)剛一發(fā)現(xiàn)就可以判定為惡性,有些結(jié)節(jié)剛發(fā)現(xiàn)的時候表現(xiàn)為良性,但有可能在后期轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒浴?/div>
 
所以發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后,定期復(fù)查非常重要。
 
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化等同于癌嗎?
 
甲狀腺結(jié)節(jié)有沒有鈣化主要是通過B超、CT等檢查看出來的。
 
首先,并不是所有的鈣化都提示癌,良性結(jié)節(jié)也可以有鈣化;其次,有一部分甲狀腺癌不會出現(xiàn)鈣化,所以沒有鈣化也不能就此排除癌的可能。
 
B超中提示甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣細(xì)小鈣化,是甲狀腺癌的表現(xiàn)。大約有55%~68%的甲狀腺癌有這類鈣化表現(xiàn)。
 
如果B超中提示環(huán)形或大塊狀鈣化,那么大部分都是良性的,只有10%~20%是惡性。
 
有什么辦法可以縮小甲狀腺結(jié)節(jié)?
 
如果結(jié)節(jié)是惡性的,需要及早手術(shù)。
 
如果結(jié)節(jié)是良性的,可以嘗試以下方法縮小結(jié)節(jié):
 
藥物:即口服甲狀腺素制劑治療。但藥物療效很不理想,只有很少一部分人服藥后有結(jié)節(jié)縮小,大部分人都沒什么效果。
 
手術(shù):考慮到手術(shù)風(fēng)險等問題,除非結(jié)節(jié)體積很大或有反復(fù)出血,否則良性結(jié)節(jié)一般不選擇手術(shù)治療。
 
消融術(shù):包括熱消融、無水乙醇注射、碘131治療。但消融術(shù)問世時間還比較短,它的安全性、適用人群、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)風(fēng)險等問題都還不是很清楚。所以目前主流醫(yī)學(xué)界并不推薦消融術(shù),這種治療方法還需要更多的時間和研究來驗證。
 
通過以上分析可以看出,目前并沒有縮小結(jié)節(jié)的好方法。所以對于甲狀腺良性結(jié)節(jié),醫(yī)生一般只囑咐患者定期復(fù)查(每6~12個月復(fù)查一次)。
 
特別警示:如果良性結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中出現(xiàn)明顯增大等惡性表現(xiàn),需要及早手術(shù)。
 
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)?
 
有下列情況需要考慮手術(shù)治療:
 
穿刺活檢證明是惡性的結(jié)節(jié);
 
增長迅速、高度懷疑是惡性的結(jié)節(jié);
 
體積很大、有壓迫癥狀的結(jié)節(jié);
 
合并甲亢的結(jié)節(jié);
 
反復(fù)出血的結(jié)節(jié)。
 
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎?
 
如果手術(shù)切除得不徹底、有殘留,術(shù)后就有可能會復(fù)發(fā)。如果復(fù)發(fā)后再次手術(shù),風(fēng)險比初次手術(shù)高5~10倍。
 
這就要求醫(yī)生在手術(shù)中盡量能切除徹底,手術(shù)難度會比較大。
 
有甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)該吃無碘鹽嗎?
 
1.甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢或甲狀腺癌術(shù)后做碘131治療前
 
就需要吃無碘鹽,而且不能吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。
 
2.甲狀腺結(jié)節(jié)合并橋本甲狀腺炎
 
不需要吃無碘鹽,吃一般的加碘鹽即可,但要少吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。
 
3.單純的良性結(jié)節(jié)
 
飲食就沒什么特殊要求了,只要不是每天吃大量海鮮就沒關(guān)系。畢竟,沒有甲狀腺問題的人,每天吃大量海鮮也會吃出問題的。
 
有甲狀腺結(jié)節(jié)可以正常運動嗎?
 
1.如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢或甲減
 
那么最好在甲狀腺功能完全恢復(fù)正常后再運動。
 
2.如果甲狀腺癌術(shù)后在吃左甲狀腺素
 
那么只能進(jìn)行低強度的運動,比如走路、太極拳、低強度的廣場舞等。
 
運動過程中要注意,如果有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、眼前發(fā)黑等情況,要停止運動、馬上休息、及時看醫(yī)生。
 
3.如果是單純的良性結(jié)節(jié)
 
可以和正常人一樣運動。
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