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體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),怎么辦(1)

2018-06-11 來源:湖北省中甲狀腺診療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于細(xì)胞學(xué)良性的甲狀腺結(jié)節(jié),可以進(jìn)行以下處理:隨訪觀察,中醫(yī)藥治療,左甲狀腺素抑制治療,手術(shù)治療,放射性碘治療,超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮介入治療,消融治療等。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。調(diào)查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)18.6%。雖然甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率很高,但甲狀腺癌的發(fā)病率很低,5%~15%的甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀,合并甲狀腺功能異常時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。部分患者由于結(jié)節(jié)壓迫周圍組織,出現(xiàn)聲音嘶啞、壓氣感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。

甲狀腺結(jié)節(jié)評(píng)估的要點(diǎn)是良惡性的鑒別。對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的評(píng)估,要結(jié)合高分辨率超聲、甲狀腺功能(FT3、FT4、TSH)、甲狀腺抗體(TGAb、TPOABb),進(jìn)一步可行降鈣素、甲狀腺旁腺激素、甲狀腺核素顯像、CT、甲狀腺超聲造影、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等。以下超聲征象惡性結(jié)節(jié)可能性大:實(shí)行低回聲結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富;邊緣不規(guī)則、暈圈缺如;微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化;同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常。以下超聲改變的甲狀腺結(jié)節(jié)幾乎全部為良性:純囊性結(jié)節(jié);由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié)。

對(duì)于細(xì)胞學(xué)良性的甲狀腺結(jié)節(jié),可以進(jìn)行以下處理:隨訪觀察,中醫(yī)藥治療,左甲狀腺素抑制治療,手術(shù)治療,放射性碘治療,超聲引導(dǎo)下的經(jīng)皮介入治療,消融治療等。哪些良性結(jié)節(jié)考慮手術(shù):存在結(jié)節(jié)相關(guān)的局部壓迫癥狀,有既往體外放射史,結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大,超聲結(jié)果提示有可疑的惡變傾向,結(jié)節(jié)直徑>4cm以及整容需要時(shí)可選擇手術(shù)治療。診斷明確的惡性甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)行手術(shù)治療,根據(jù)結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、侵及的范圍以及周圍淋巴結(jié)等情況選擇合適的手術(shù)方式。

(本文僅供參考,具體病情請(qǐng)咨詢醫(yī)生)

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