抗甲狀腺藥物治療三個(gè)階段：

①初治期：該階段會(huì)依據(jù)甲亢嚴(yán)重程度選擇合適的劑量，控制甲狀腺功能，一般每4周復(fù)查甲狀腺激素水平。

②減量期：當(dāng)血清甲狀腺激素達(dá)到正常后減量，每2-4周減量一次，3-4個(gè)月減到維持量。

③維持期：這個(gè)階段抗甲狀腺藥物劑量較小。一般持續(xù)12-18個(gè)月。

常見的幾個(gè)誤區(qū)：

①甲亢癥狀緩解后自行停藥：甲亢初診時(shí)癥狀緩解后，就覺得“甲亢好了”，自行停用抗甲狀腺藥物。

如上所述，甲亢的治療分為三個(gè)階段，初治期一般6-8周，多數(shù)甲亢癥狀就得到緩解。甲亢癥狀緩解并不等于“甲亢好了”，此時(shí)一定不能停藥，需要繼續(xù)減量、維持治療。

②按初治劑量繼續(xù)服藥，不復(fù)查甲狀腺功能：有因認(rèn)為“甲亢總是要一直吃藥的”，也有因事、因經(jīng)濟(jì)原因不能及時(shí)就診的，就按初治劑量一直服用，一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大加重、乏力、畏寒、突眼等癥狀，這時(shí)已變?yōu)?ldquo;藥物性甲減”了。

在甲亢的治療過程中，甲狀腺功能達(dá)到正常后抗甲狀腺藥物需要減量，不能“始終如一”，復(fù)查甲狀腺功能十分重要，一般初治階段劑量較大，而維持減量階段只需要小劑量藥物。

③抗甲狀腺藥物是激素：部分患者認(rèn)為抗甲狀腺藥物是激素而將藥物停用。有人認(rèn)為吃了抗甲狀腺藥物后體重增加?？辜谞钕偎幬锸且种萍谞钕偌に睾铣傻囊活愃幬?，本身不是激素。

④抗甲狀腺藥物漏服：部分患者在缺乏對甲亢的認(rèn)識(shí)，可能出現(xiàn)抗甲狀腺藥物漏服情況，這樣就會(huì)導(dǎo)致甲亢加重、甲亢復(fù)發(fā)、病程延長甚至遷延不愈。在甲亢治療過程中需要規(guī)律服藥，以免影響病情。

⑤抗甲狀腺藥物毒副作用大：少數(shù)患者認(rèn)為抗甲狀腺藥物對肝等毒副作用大而不愿服藥。抗甲狀腺藥物可導(dǎo)致粒細(xì)胞減少、中毒性肝病、皮疹等副作用，尤其在開始治療的3個(gè)月內(nèi)。由于甲亢本身可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少、肝功能損傷等，且發(fā)生率都較小，必須治療前后都要監(jiān)測血常規(guī)、肝功能。

甲亢停藥指標(biāo)：主要依據(jù)臨床正常和體征。目前認(rèn)為抗甲狀腺藥物維持治療18-24個(gè)月可以停藥。甲狀腺腫明顯縮小、TRAb轉(zhuǎn)為陰性預(yù)示甲亢可能治愈。

甲亢緩解的定義：停藥一年，血清TSH和甲狀腺激素正常。甲亢不易緩解的因素包括：男性、吸煙、甲狀腺顯著腫大、TRAb持續(xù)高滴度、甲狀腺血流豐富等。