隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，健康體檢是管理健康的重要途徑，可以早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病，及時(shí)給予治療。常規(guī)外科體檢與甲狀腺超聲成為多數(shù)體檢的常規(guī)項(xiàng)目，越來(lái)越多的體檢報(bào)告上多了“甲狀腺結(jié)節(jié)”五個(gè)刺眼的大字。有更多的人成為“結(jié)節(jié)一族”。
有人一聽(tīng)到“結(jié)節(jié)”兩個(gè)字就非常緊張，生怕自己得的是不治之癥；另一些人則認(rèn)為結(jié)節(jié)沒(méi)什么大不了的，既不痛又不癢，隨它去好了。其實(shí)這兩種極端觀點(diǎn)都是不科學(xué)的。
首先需要明確的是，并不是所有的結(jié)節(jié)都是惡性的，相反，甲狀腺結(jié)節(jié)背后的N種可能：
結(jié)節(jié)是多種甲狀腺疾病的體征，從最常見(jiàn)的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤，到兇險(xiǎn)的甲狀腺癌都有可能。由此，一味緊張和聽(tīng)之任之都是不可取的。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，第一時(shí)間做進(jìn)一步的檢查和評(píng)估，判斷其性質(zhì)才是科學(xué)的做法。
醫(yī)生應(yīng)收集患者的完整病史，并對(duì)甲狀腺及附近的頸部淋巴結(jié)做詳細(xì)檢查。一旦發(fā)現(xiàn)局部存在腫大的淋巴結(jié)，就要高度懷疑結(jié)節(jié)的性質(zhì)。此外，如果近親屬中有甲狀腺癌患者或腫塊快速生長(zhǎng)造成氣管等鄰近器官的壓迫，出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞等病史，均提示結(jié)節(jié)為惡性的可能性較大。
01、首選什么檢查？B超——無(wú)創(chuàng)、快捷、價(jià)廉初探結(jié)節(jié)性質(zhì)
一提到判斷腫塊的性質(zhì)，不少人首先想到的就是做CT、磁共振。其實(shí)，對(duì)于甲狀腺這樣比較表淺的器官，使用B超就能清晰地窺見(jiàn)其全貌。如今B超的制造工藝已經(jīng)很高超，可以檢查出直徑僅為2毫米的微小結(jié)節(jié)。B超不僅能忠實(shí)顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、境界和位置，還可提示結(jié)節(jié)是否有鈣化、血流狀況如何。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)中有微小的鈣化，局部低回聲，結(jié)節(jié)之間血液供應(yīng)較為豐富，則提示有惡性的可能，應(yīng)做進(jìn)一步的檢查。
B超的無(wú)創(chuàng)、快捷、價(jià)廉，是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選檢查，但這并不意味著CT和磁共振就毫無(wú)意義。CT和磁共振的空間分辨率較高，在精確定位結(jié)節(jié)及與毗鄰組織（如重要血管、神經(jīng)等）的關(guān)系上具有較大優(yōu)勢(shì)，對(duì)于需要手術(shù)的患者是很有必要的。
02、其次，核素檢查有高招---“溫度”暴露結(jié)節(jié)的性質(zhì)
甲狀腺有一個(gè)特點(diǎn)——對(duì)碘有特別的“嗜好”，人體攝入的碘基本都富集在甲狀腺中。這一特點(diǎn)為核醫(yī)學(xué)檢查甲狀腺提供了便利。在人體中引入少量具有放射性的碘同位素，通過(guò)血液循環(huán)富集在甲狀腺中。通過(guò)特殊的γ射線照相機(jī)，就能讓甲狀腺顯像。根據(jù)甲狀腺組織中碘的濃度，標(biāo)記上不同的顏色。攝取碘較少的結(jié)節(jié)顏色較深，稱為“冷結(jié)節(jié)”；與周圍組織吸碘程度相同的結(jié)節(jié)稱為“溫結(jié)節(jié)”；如果吸碘量比周圍組織更多，顏色就更為鮮亮，稱為“熱結(jié)節(jié)”。“溫度”恰恰暴露了結(jié)節(jié)的性質(zhì)。一般情況下，惡性結(jié)節(jié)較少吸收碘，所以一旦核醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)“冷結(jié)節(jié)”，就要引起高度警惕。
03、是不是良性的結(jié)節(jié)就可以高枕無(wú)憂了？--定期隨訪很重要
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)結(jié)合患者的各種癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷，如通過(guò)常規(guī)的影像和實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)法判定性質(zhì)，可做穿刺抽取部分結(jié)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行病理檢查。但是，一次陰性檢查結(jié)果并不能說(shuō)明問(wèn)題，有可能并沒(méi)有正好抽取到癌變的細(xì)胞。因此，甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑定期隨訪，密切關(guān)注病變的動(dòng)向。一旦各種證據(jù)都提示結(jié)節(jié)存在惡變的傾向，應(yīng)毫不猶豫地手術(shù)切除。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥431、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥14清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線增生癥。
健客價(jià)： ￥21平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥23清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥301.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥15清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥23用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7
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