三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 甲亢 > 甲亢常識 > 癥狀 > 超聲在甲狀腺癌監(jiān)測中的應用

超聲在甲狀腺癌監(jiān)測中的應用

2018-05-17 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:2015美國甲狀腺協(xié)會(ATA)指南推薦:對所有經(jīng)細胞學或分子檢測發(fā)現(xiàn)的惡性或可疑惡性腫瘤患者,推薦在行甲狀腺切除術前對頸部(特別是側(cè)頸室)淋巴結(jié)進行超聲檢查。

近年來,隨著檢測工具靈敏度的增加,超聲已成為國內(nèi)外甲狀腺癌檢查和術后監(jiān)測的重要方法,4月22日,在廈門舉辦的第十一屆默克中國論壇——甲狀腺糖尿病年度峰會甲狀腺分會場上,來自美國賓夕法尼亞大學醫(yī)學院的SusanMandel教授分享了超聲在甲狀腺癌監(jiān)測中的應用。

 
SusanMandel教授

一「夫」當關——超聲對甲狀腺癌

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測
 
研究發(fā)現(xiàn),近年來我國甲狀腺癌的發(fā)病率逐年上升,且大部分患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一般臨床上根據(jù)甲狀腺癌術中能否觸及腫大淋巴結(jié)而決定是否進行淋巴結(jié)清掃,但實際應用中有時清掃了未發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),漏掃了轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),導致甲狀腺癌患者術后局部復發(fā),影響預后。因此,甲狀腺癌術前診斷頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移并在術中進行清掃,對提高患者預后有積極作用。超聲是一種操作簡單、無創(chuàng)傷、可重復檢查的臨床檢測方法,在檢測淋巴結(jié)時,還能鑒別其良惡性,對臨床治療具有重要價值。
 
大會主席:趙文新教授、劉紹嚴教授

術前超聲——讓淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無處遁形
 
2015美國甲狀腺協(xié)會(ATA)指南推薦:對所有經(jīng)細胞學或分子檢測發(fā)現(xiàn)的惡性或可疑惡性腫瘤患者,推薦在行甲狀腺切除術前對頸部(特別是側(cè)頸室)淋巴結(jié)進行超聲檢查。
 
超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,需對淋巴結(jié)的邊緣、內(nèi)部回聲、血流情況及大小形態(tài)等方面進行分析。超聲檢測頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確率、敏感度、特異度均較高,對判斷患者有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有重要指導意義。
 
超聲診斷有甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要特征為:淋巴結(jié)邊界不清晰、內(nèi)部回聲低、形態(tài)不規(guī)則等。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)還具有微鈣化、內(nèi)部血流豐富的特點,但不同病理分型表現(xiàn)出的超聲圖像特征亦不同。
 
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲圖
 
如果影響疾病管理,對短徑≥8~10mm的可疑淋巴結(jié)進行超聲引導下細針抽吸活檢(fineneedleaspiration,簡稱FNA),以明確其良惡性。研究顯示,約20%的患者可通過術前超聲檢測出非觸診可及的側(cè)區(qū)淋巴結(jié)異常,從而改變手術方式。
 
術后監(jiān)護——復發(fā)監(jiān)測早知道
 
2015ATA指南推薦:對通過解剖超聲定位發(fā)現(xiàn)的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)短徑≥8mm和側(cè)區(qū)淋巴結(jié)短徑≥10mm的患者,一經(jīng)活檢證實病灶仍持續(xù)存在或復發(fā),應在既往手術的區(qū)域行治療性中央?yún)^(qū)和/或頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)清掃,并保留未受影響的重要結(jié)構。對短徑﹤8~10mm的可疑淋巴結(jié)可不行活檢,繼續(xù)隨訪,當淋巴結(jié)生長或威脅重要結(jié)構時,可考慮FNA或其他干預。
 
甲狀腺癌復發(fā)通常是由殘留病灶引發(fā)的,而甲狀腺床、頸部淋巴結(jié)遠處轉(zhuǎn)移導致的復發(fā)非常少見。2015ATA指南推薦術后6~12個月內(nèi)進行血清甲狀腺球蛋白(Tg)檢測和超聲檢查,以監(jiān)測甲狀腺癌是否復發(fā)。但超聲檢查的結(jié)果可能產(chǎn)生假陽性,Rosario發(fā)現(xiàn)超聲檢查檢出的復發(fā)率超出隨訪2倍以上。
 
現(xiàn)場盛況

超聲產(chǎn)生假陽性的原因包括:
 
1.無法看到深部淋巴結(jié)或淋巴結(jié)被淺表組織覆蓋;
 
2.正常結(jié)構(如食管、肌肉、甲狀旁腺、未消融患者的殘余甲狀腺)被誤認為病變;
 
3.對術后改變(如疤痕組織、縫合肉芽腫、外科小夾鉗、神經(jīng)炎、低度炎性病變)導致誤解。
 
超聲發(fā)現(xiàn)異常淋巴結(jié)時究竟應進行監(jiān)控還是選擇手術?美國甲狀腺外科委員會對此給出了回答(見表1)
 
積極監(jiān)控和手術的適應癥

小結(jié)
 
超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準確率較高,且超聲為無創(chuàng)檢查,操作簡單,可重復性檢測,對提高臨床治療水平和預后有重要意義,值得臨床推廣應用。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房