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甲狀腺乳頭狀癌 (彌漫性硬化變異型,淋巴管浸潤)

2018-05-07 來源:今日經(jīng)典病理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乳頭狀甲狀腺癌,彌漫性硬化變異型,是Vickery及其同事在1985年首次描述的一種罕見的PTC變異體。它在所有PTC中的發(fā)病率為0.8%至1.8%。

甲狀腺乳頭狀癌(彌漫性硬化變異型,淋巴管浸潤和甲狀腺外延伸入骨骼肌)

顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤由分散的、大小不一的結(jié)節(jié)呈巢狀和甲狀腺乳頭狀癌組成,由密集的硬化性基質(zhì)與豐富的沙狀體和淋巴結(jié)聚集體分隔。腫瘤核顯示了甲狀腺乳頭狀癌的典型特征,還指出了鱗狀化生病灶。腫瘤局灶性地延伸到周圍骨骼肌中,并表現(xiàn)出神經(jīng)周圍和淋巴血管侵襲。免疫染色對(duì)TTF1,CK19(圖5,其也染色鱗狀組分),EMA(圖6)和BCL2為陽性。

乳頭狀甲狀腺癌,彌漫性硬化變異型,是Vickery及其同事在1985年首次描述的一種罕見的PTC變異體。它在所有PTC中的發(fā)病率為0.8%至1.8%。經(jīng)常發(fā)生在第二到第三十年的女性(2,3,4)?;加袕浡约谞钕倌[的患者多表現(xiàn)臨床甲狀腺功能正常,也可能表現(xiàn)甲狀腺功能低下或甲狀腺功能亢進(jìn)。血清抗甲狀腺球蛋白和抗微??贵w升高可能模仿橋本氏甲狀腺炎。

診斷性-彌漫性甲狀腺的一個(gè)或兩個(gè)葉,廣泛的纖維化,鱗狀上皮化生和許多沙米體,以及分散的PTC島,淋巴滲透和背景淋巴細(xì)胞浸潤的擴(kuò)散。淋巴管浸潤,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高。

術(shù)前FNA顯示PTC細(xì)胞具有典型的核特征,頻繁的鱗狀化生,大量的沙米體和背景淋巴細(xì)胞浸潤。

CK19在PTC和其鱗狀組織中表達(dá),提示鱗狀化生起源于甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞。BCL2和EMA陽性表達(dá)與癌癥的侵襲性和早期復(fù)發(fā)以及本例中存在的骨骼肌淋巴管浸潤和甲狀腺外擴(kuò)張有關(guān)。主要的遺傳事件是RET/PTC重排,而BRAF和RAS突變并不常見。

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