妊娠期甲狀腺功能檢測，你知道嗎？

2018-05-05 來源：全孕期婦幼健康標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：絨毛膜促性腺激素（hCG）：水平上升，在8-10周達到高峰，濃度在30000-100000IU/L，其α亞單位與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%，一般hCG每增高10000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。

妊娠期甲狀腺疾病是近十年來內(nèi)分泌學界和圍產(chǎn)醫(yī)學界的熱點領(lǐng)域之一,有調(diào)查顯示，在懷孕的女性中，患甲減（甲狀腺功能減退）的比例占5%。而在門診篩查中，“無癥狀”的亞臨床甲減的誤診率卻高達80%。胎兒的大腦發(fā)育需要甲狀腺激素。妊娠早期（即妊娠的前12周）為胎兒腦發(fā)育的第一快速發(fā)育期，但此時胎兒自身的甲狀腺功能尚未建立，胎兒腦發(fā)育所需要的甲狀腺激素完全依賴母體供應。

如果在該時期準媽媽患有甲減，即母體甲狀腺激素持續(xù)低下水平，不能為胎兒腦發(fā)育提供充足的甲狀腺激素，將會影響胎兒腦發(fā)育，甚至造成不可逆的損害。專家建議，在妊娠早期（最好在妊娠8周前）對婦女、特別是對有甲狀腺疾病危險因素的婦女積極篩查甲狀腺功能，對妊娠期亞臨床甲減婦女進行干預治療，干預啟動時機應當在12周前。

妊娠期甲狀腺相關(guān)激素和抗體的變化

1、絨毛膜促性腺激素（hCG）：水平上升，在8-10周達到高峰，濃度在30000-100000IU/L，其α亞單位與TSH相似，具有刺激甲狀腺的作用，從而抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20-30%，一般hCG每增高10000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。

2、促甲狀腺激素（TSH）：水平下降，較非妊娠婦女平均降低0.4mIU/L，20%孕婦可降至0.1mIU/L以下，TSH水平降低發(fā)生在妊娠8-14周，妊娠10-12周是下降的最低點。

3、甲狀腺素（T4）：孕早期（1-3個月）雌激素水平升高導致甲狀腺結(jié)合球蛋白（TBG）升高近2倍，并在孕中期（4-6個月）達到平臺。與此相對應，TT4的濃度在孕早期（1-3個月）迅速增加，大約在孕中期（4-6個月）升高為妊娠前的1.5倍，并達到穩(wěn)定狀態(tài)。

4、游離甲狀腺素（FT4）：孕早期血清FT4水平較非妊娠時升高10-15%。

5、甲狀腺自身抗體（TPOAb）：因為母體對胎兒的免疫妥協(xié)作用，甲狀腺自身抗體在妊娠后滴度逐漸下降，妊娠20-30周下降至最低滴度，降低幅度為50%左右，分娩后甲狀腺抗體滴度回升，產(chǎn)后6個月恢復到妊娠前水平。

懷孕前和妊娠早期篩查甲狀腺指標的重要意義：

1、甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一，孕前檢測甲狀腺功能對流產(chǎn)的風險有著重要的意義。

2、甲狀腺疾病是我國妊娠前半期婦女的常見病之一，篩查整個妊娠人群優(yōu)于篩查高危妊娠人群。

3、妊娠婦女臨床甲減、亞臨床甲減和TPOAb陽性對妊娠結(jié)局和后代神經(jīng)智力發(fā)育存在負面影響。

4、便于早期選擇經(jīng)濟、有效、安全的治療措施。

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