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教您認(rèn)識甲狀腺結(jié)節(jié)

2018-05-05 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于“喉結(jié)”下方約2~3厘米處,可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),有的患者覺得脖子后面或肩膀不舒服,那就不是甲狀腺的問題了。

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科尤主任

 
隨著體檢的普及,越來越多的人查出有“甲狀腺結(jié)節(jié)”。很多人拿了這個(gè)報(bào)告是丈二和尚摸不著頭腦,“甲狀腺”是什么?長在什么地方的?我沒感覺有任何不適,怎么就長“結(jié)節(jié)”了?這個(gè)“結(jié)節(jié)”和“腫瘤”一樣嗎?要手術(shù)嗎?……這一系列的問題常常讓受檢者很苦惱,也不知道要怎么進(jìn)一步檢查或治療。今天我們就來系統(tǒng)認(rèn)識一下“甲狀腺”和“甲狀腺結(jié)節(jié)”。
 
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體,位于“喉結(jié)”下方約2~3厘米處,可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),有的患者覺得脖子后面或肩膀不舒服,那就不是甲狀腺的問題了。甲狀腺“個(gè)子”不大,重量只有約20~30克,但是它分泌的甲狀腺激素比如T3、T4等,卻能發(fā)揮非常大的作用,不僅能增加人體的代謝,提高神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的興奮性,還和生長發(fā)育有關(guān)系。
 
甲狀腺疾病是常見的內(nèi)分泌疾病,流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),全球患病人數(shù)已超過3億,且逐年增加,但是其中50%的患者對患病卻并不知曉。甲狀腺疾病主要可以分成:
 
甲亢,就是甲狀腺激素產(chǎn)生過多造成甲狀腺功能亢進(jìn);
 
②甲減(相比甲亢,更為常見),和甲亢相反,就是甲狀腺激素產(chǎn)生不足,造成甲狀腺功能減退;
 
③甲狀腺結(jié)節(jié)(臨床上最為多見),就是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)的良性或惡性的異常團(tuán)塊;
 
④其他甲狀腺疾病,如亞急性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎等。
 
根據(jù)“中國首次城市社區(qū)甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì),在中國城市中,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為18.6%,即每5人中就有近1人存在甲狀腺結(jié)節(jié)的問題。所以,“甲狀腺疾病”就和“感冒”一樣是常見病,如果發(fā)現(xiàn)自己有甲亢、甲減或甲狀腺結(jié)節(jié),不需要慌張,只要到正規(guī)醫(yī)院的專科門診或?qū)<议T診看病就可以了。
 
門診醫(yī)生常常會建議前來就診的患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查(包括T3、T4、FT3、FT4、TSH以及相關(guān)抗體指標(biāo))、甲狀腺B超檢查,必要時(shí)會建議進(jìn)行針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)。這些檢查不像血常規(guī)、尿常規(guī)之類立等可取,可能會需要3天左右才有結(jié)果,但是它們對于甲狀腺疾病的診斷和治療是非常重要的,請患者耐心配合。有一點(diǎn)需要提醒,甲狀腺功能檢查、B超檢查或者細(xì)胞學(xué)檢查都不需要空腹,患者可以放心進(jìn)食,不必空腹等待就診或檢查。
 
甲亢、甲減可以通過甲狀腺功能檢查、B超檢查確診,這兩項(xiàng)檢查對于甲狀腺結(jié)節(jié)也很重要,可以協(xié)助臨床醫(yī)生判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)、有無手術(shù)指征,針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但是依然存在約10%的漏診機(jī)會,這種情況下,就需要臨床醫(yī)生的綜合判斷。如果強(qiáng)烈懷疑惡性或者穿刺明確為惡性的病例,我們建議盡快去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療;如果考慮是良性甲狀腺結(jié)節(jié)或者有惡性可能但患者有顧慮,不愿意馬上手術(shù)的情況下,我們建議定期隨訪,一般3~6個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺B超。甲狀腺手術(shù)雖然需要全身麻醉,但是已成為一種常規(guī)的手術(shù),對病人的生理影響很?。ㄐg(shù)后6小時(shí)就可以吃東西、上廁所),在大醫(yī)院,很多病人可以通過“日間手術(shù)”途徑進(jìn)行治療,即門診完成術(shù)前檢查,術(shù)后僅需住院1~2天,觀察無特殊情況后出院。所以如果聽到你的門診醫(yī)生對你說“需要手術(shù)”,不需要害怕或拒絕,應(yīng)該積極配合治療。
 
除了這一部分需要手術(shù)治療的病例,門診大多數(shù)病例都是暫時(shí)不需要手術(shù)治療的,然而有另一個(gè)重要問題常常困擾著患者以及家屬,那就是“我能吃什么?”在門診,我遇到很多患者或家屬都會說“我聽別人說得了甲狀腺結(jié)節(jié),海鮮不能吃,要吃無碘鹽”。其實(shí),能不能吃海鮮、碘鹽,是根據(jù)不同的病情來分類討論的,不能一概而論,更不能聽別人的經(jīng)驗(yàn)來處理自己的情況,我在臨床上遇到不少甲狀腺機(jī)能減退的患者就是聽了“鄰居”、“同事”、“朋友”的意見,硬生生把自己變成了“甲減病人”,或者結(jié)節(jié)越變越大,錯(cuò)過了手術(shù)最好的時(shí)機(jī)。簡單來說,我們可以把“甲狀腺結(jié)節(jié)”分成以下幾種情況討論:
 
①Graves甲亢伴甲狀腺結(jié)節(jié),這類患者需要嚴(yán)格忌碘,禁食海帶、紫菜、海魚等海產(chǎn)品,并且食用無碘鹽;
 
②能分泌甲狀腺激素的高功能腺瘤,這類患者也需要嚴(yán)格忌碘,建議食用無碘鹽;
 
③橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié),這類患者無須特地去買無碘鹽,但不主張大量進(jìn)食海產(chǎn)品,比如喜歡吃生魚片的病人就應(yīng)該節(jié)制一下了;
 
④無功能結(jié)節(jié),這類病人無須忌碘,換句話說,哪怕你不吃海鮮、不吃加碘鹽,結(jié)節(jié)也不會縮小或消失。
 
說到這里,廣大患者朋友肯定要說“我怎么知道我的結(jié)節(jié)屬于哪一種類呢?”我們的建議很簡單,不要輕信別人的經(jīng)驗(yàn)或偏方,去正規(guī)醫(yī)院的??崎T診或?qū)<议T診就診,由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)你的病情給出飲食建議,就能“對癥吃菜”了。
 
綜上所述,甲狀腺是每個(gè)人都有的體積小巧卻又非常重要的內(nèi)分泌器官,甲狀腺疾病很普遍,如果你體檢發(fā)現(xiàn)甲亢、甲減或甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病,不要緊張,也不要諱疾忌醫(yī),輕信各種“傳說”或“偏方”,不如盡早到正規(guī)醫(yī)院的??崎T診或?qū)<议T診進(jìn)行規(guī)范診治。擁有健康的甲狀腺,才能擁有美好的生活!
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