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甲狀腺疾病介紹及實驗室檢查建議

2018-05-04 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺功能異常時,對糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響,表現(xiàn)為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強烈,或甲減如怕冷、食欲減退等;

一、甲狀腺疾病的危害

 
甲狀腺疾病人群發(fā)病率超過5%,尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發(fā)病率尤為明顯增高。甲狀腺疾病是一類具有嚴(yán)重危害的代謝性疾病,往往牽一發(fā)而動全身,如果不加注意和重視,就會給機體帶來可怕甚至致命的“蝴蝶”效應(yīng)危害。
 
1什么是甲狀腺?
 
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,位于頸部,氣管兩旁,呈蝴蝶狀。它可以合成和分泌甲狀腺激素,甲狀腺激素隨著血液循環(huán)被運往全身各個組織,調(diào)節(jié)能量代謝,維持體溫,保證腦、心臟、肌肉和其它器官各盡其職。因此,甲狀腺被形象的比作身體的“發(fā)動機”。
 
2甲狀腺疾病的危害有哪些?
 
甲狀腺疾病可以分為甲狀腺功能紊亂和甲狀腺結(jié)節(jié)(包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié))兩類。但二者并非是獨立發(fā)生、發(fā)展的疾病,往往相互影響,同時出現(xiàn)。對于單純性的良性結(jié)節(jié)患者,一般無需特殊治療,只需定期隨訪;而當(dāng)結(jié)節(jié)患者而出現(xiàn)甲狀腺功能的紊亂時,會影響全身各個系統(tǒng),必須及早治療。
 
①代謝:甲狀腺功能異常時,對糖代謝、脂肪代謝、蛋白質(zhì)代謝、維生素代謝、水鹽代謝都有重大影響,表現(xiàn)為甲亢如怕熱、消瘦且食欲強烈,或甲減如怕冷、食欲減退等;
 
②生長發(fā)育:兒童時期缺乏甲狀腺激素,很可能造成發(fā)育遲緩智力下降,導(dǎo)致呆小癥;
 
③心血管系統(tǒng):患者可出現(xiàn)心動過速、心律失常,嚴(yán)重時甚至?xí)牧λソ叩龋?/div>
 
④消化系統(tǒng):便秘/腹瀉、肝功能紊亂等;
 
⑤生殖系統(tǒng):女性的月經(jīng)紊亂、不孕;男性的陽痿、早泄甚至不育等;
 
⑥泌尿系統(tǒng):電解質(zhì)排泄紊亂、水腫等;
 
⑦神經(jīng)系統(tǒng):精神亢奮、喋喋不休,或精神抑郁、郁郁寡歡等;
 
⑧血液系統(tǒng):貧血等。
 
二、哪些是易患甲狀腺疾病的高危人群?
 
甲狀腺疾病的發(fā)病率近年來有逐年增加的趨勢,甲狀腺功能異常與許多疾病密切相關(guān),如心血管事件,骨質(zhì)疏松,生育障礙,消化功能紊亂等。甲狀腺疾病的發(fā)病與生活習(xí)慣,精神壓力,飲食因素等密切相關(guān),尤其在青壯年人群中和育齡期婦女發(fā)病率更高。
 
推薦檢測人群包括:
 
-不明原因的體重下降或增加
 
-不明原因的心律、心率失常
 
-不明原因的腹瀉、便秘
 
-不明原因的多汗,怕熱,手抖等
 
-不明原因的畏寒,貧血,嗜睡,懶言少動等
 
-不明原因的失眠,煩躁,脾氣急躁,易怒等
 
-不明原因的不孕不育
 
-不明原因的月經(jīng)失調(diào)
 
-妊娠期婦女應(yīng)該在妊娠早期進(jìn)行常規(guī)的甲狀腺功能檢測。
 
-兒童出現(xiàn)多動等癥狀時需首先排除甲狀腺功能異常
 
-成人疑診抑郁癥時,需首先排除甲狀腺功能異常
 
三、甲狀腺疾病的篩查方法
 
甲狀腺疾病檢查主要包括:
 
1病史詢問
 
有無甲狀腺疾病家族遺傳史;
 
有無甲狀腺結(jié)節(jié);
 
頭頸部有無放射或X射線治療史。
 
2體格檢查
 
頸部觸診,有無甲狀腺腫大、結(jié)節(jié);
 
有無突眼、手抖等癥狀。
 
3實驗室檢查
 
B超檢查;
 
實驗室檢測:
 
1)對于無甲狀腺結(jié)節(jié)的人群,推薦進(jìn)行甲功7項檢測:
 
-促甲狀腺激素(TSH)
 
-總甲狀腺素(TT4)
 
-總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)
 
-游離甲狀腺素(FT4)
 
-游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)
 
-甲狀腺過氧化物酶抗體檢測(TPOAb)
 
-甲狀腺球蛋白抗體檢測(TgAb)
 
2)對于甲狀腺結(jié)節(jié)人群,推薦進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)四項檢測:
 
-甲狀腺球蛋白(Tg)
 
-甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)
 
-癌胚抗原(CEA)
 
-降鈣素(Calcitonin)
 
四、甲狀腺血清標(biāo)志物檢測的意義
 
1甲狀腺功能的檢測
 
1)促甲狀腺激素(TSH)
 
TSH由垂體前葉分泌,受下丘腦激素促甲狀腺激素釋放激素(TRH)及下游的甲狀腺激素的調(diào)節(jié)。TSH濃度與FT4濃度呈反向指數(shù)級相關(guān),因此,TSH的改變是提示甲狀腺功能變化的重要指標(biāo)。
 
2)甲狀腺激素:總甲狀腺素、總?cè)饧谞钕僭彼?、游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸(TT4、TT3、FT4和FT3)。
 
甲狀腺激素可以分為結(jié)合型和游離型,總和即為總甲狀腺激素,包括總甲狀腺素(TT4)和總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)。游離型激素即為游離甲狀腺素(FT4)和游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)。其中,起主要生理作用的是游離型激素,F(xiàn)T3的生物學(xué)活性遠(yuǎn)大于FT4,但體內(nèi)FT4的含量卻遠(yuǎn)高于FT3。
 
在甲狀腺原發(fā)疾病中,F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4是同向變化的,而與TSH是反向變化的,即FT3、FT4升高時,TT3、TT4也同步升高,而TSH則明顯降低。而若甲狀腺異常來源于下丘腦或垂體,則會出現(xiàn)TSH和FT3、FT4、TT3、TT4同向變化,即TSH升高,F(xiàn)T3、FT4、TT3、TT4也同步升高。
 
2甲狀腺自身抗體的檢測
 
1)甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)
 
升高可見于:
 
①自身免疫性甲狀腺炎如橋本氏病,Grave’s病,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等;
 
②產(chǎn)后甲狀腺炎等有自身免疫現(xiàn)象存在的疾??;
 
③其他自身免疫性疾病或可激活自身免疫系統(tǒng)的疾病,如1型糖尿病,惡性貧血,慢性活動性肝炎等;
 
④少數(shù)健康人群,尤其是老年人和女性,自身抗體的陽性率可高達(dá)16%左右。
 
2)甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)
 
甲狀腺球蛋白抗體陽性的臨床意義與TPOAb相似。
 
3.甲狀腺結(jié)節(jié)相關(guān)檢測
 
1)甲狀腺球蛋白(Tg):甲狀腺細(xì)胞分泌,是甲狀腺細(xì)胞損傷的標(biāo)志;
 
2)甲狀腺球蛋白抗體(TgAb):進(jìn)行Tg檢測的每一份樣本,都應(yīng)檢測TgAb以排除干擾;
 
3)癌胚抗原(CEA):廣譜腫瘤標(biāo)志物,與上皮細(xì)胞癌發(fā)生相關(guān);
 
4)降鈣素(Calcitonin):由甲狀腺C細(xì)胞分泌,是甲狀腺髓樣癌的重要標(biāo)志,與腫瘤體積大小相關(guān)。
 
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