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體檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時,我們應(yīng)該怎么辦?

2018-05-04 來源:談癌論健  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當(dāng)然就是查甲狀腺功能了,特別是那些甲狀腺有彌漫性病變的患者,如有橋本甲狀腺炎、結(jié)甲腫等,我們得明確我們的甲狀腺功能是否正常,甲功正常與否與我們的情緒、多個器官的功能及治療措施都有很大關(guān)系。

事實上,每年體檢季節(jié)到來后,60—70%的中國人在體檢時都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)!面對甲狀腺結(jié)節(jié)如此高的發(fā)病率,到底要不要治療呢?先不要害怕,讓我們面對現(xiàn)實,聽一聽專家怎么說:

【了解常識,分析現(xiàn)實】

我們知道,甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,能合成甲狀腺激素,促進新陳代謝,對腦、骨骼神經(jīng)系統(tǒng)等的發(fā)育至關(guān)重要。俗話說“干活多了,就容易出問題”,特別是我們?nèi)粘9ぷ鞔蠖嚯x不開電腦、手機等,這些輻射對甲狀腺結(jié)節(jié)的形成也起了一定的誘導(dǎo)作用。

一個不好的消息是,隨著人們對健康體檢的重視及超聲診斷技術(shù)的發(fā)展提高,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率確實越來越高。在平時工作中,我們也經(jīng)常聽到這樣的話“我們單位體檢一半以上都有甲狀腺結(jié)節(jié)”或者“誰誰平時都好好的,一體檢就發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),還是惡性的,全切了”之類的話。這些話語,難免讓不了解甲狀腺結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)知識的人談之而色變。

但是,一個不壞的消息是,雖然甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率如此之高,但這些結(jié)節(jié)85-95%都是良性結(jié)節(jié),而在剩下的5-15%甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,又有90%以上是治療效果極好、低度惡性的乳頭狀癌,這種類型的癌10年生存率在90%以上。因此,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕,那么我們應(yīng)該怎么辦呢?

【學(xué)習(xí)知識,科學(xué)應(yīng)對】

1.若體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)該做什么檢查?

在甲狀腺所有的影像學(xué)檢查手段中,以超聲檢查為最佳。因其操作簡單、費用低、可重復(fù)性好、無創(chuàng)傷等優(yōu)點,已成為甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法。但是超聲檢查也有短板,就是有一定的主觀性,受檢查醫(yī)生的操作經(jīng)驗及超聲儀器的分辨率影響很大。因此我們建議,如果做甲狀腺的超聲檢查,最好到大型醫(yī)院找有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生做。

2.如何從超聲圖像上辨別“好人”與“壞人”?

經(jīng)常聽人說“我的結(jié)節(jié)血流可豐富呀,是不是惡性的”,“我的結(jié)節(jié)有鈣化,有人說有鈣化就不好”,或者“我的結(jié)節(jié)是實性的,是不是不好呀”等之類的話。其實,超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)好壞的評估,依據(jù)的是結(jié)節(jié)多項超聲特征所做出的綜合評估,不能單靠一項特征就把它定為“壞人”或者“好人”。超聲主要看以下幾點:甲狀腺有沒有彌漫性病變,結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流、彈性、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。

目前比較公認(rèn)的惡性征象有:縱橫比≥1,形態(tài)不規(guī)則、極低回聲,微鈣化(注意與膠紙團相鑒別),血流分布紊亂、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若你體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)不具有以上任何一點的話,那么就不用擔(dān)心,定期復(fù)查就可以;若以上特征中有1點或2點,那么這個結(jié)節(jié)就要引起重視了,不放心就可以做個活檢穿刺,穿刺標(biāo)本一份送到病理科,看細胞學(xué)檢查結(jié)果,另外一份可以送到分子病理室做基因檢測,若細胞學(xué)檢查結(jié)果為良性,基因檢測顯示B-RafV600E基因陽性,那么就按照惡性結(jié)節(jié)來治療,這樣可以預(yù)防那些穿刺結(jié)果不可靠引起的惡性結(jié)節(jié)的漏診;若不幸同時具有以上特征中的3點及以上,那么這個結(jié)節(jié)惡性的可能就很大了,需要住院進一步診治。

3.超聲檢查完了以后再做什么檢查?

當(dāng)然就是查甲狀腺功能了,特別是那些甲狀腺有彌漫性病變的患者,如有橋本甲狀腺炎、結(jié)甲腫等,我們得明確我們的甲狀腺功能是否正常,甲功正常與否與我們的情緒、多個器官的功能及治療措施都有很大關(guān)系。

4.如何對待甲狀腺良性結(jié)節(jié)?

良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查彩超,把每一次復(fù)查結(jié)果都保存起來,以便后續(xù)復(fù)查對照,要長的不快,就不要太在意。若結(jié)節(jié)長的比較快,可以選擇甲狀腺微創(chuàng)手術(shù),以免結(jié)節(jié)過大造成壓迫癥狀;抗體(TpoAb、TgAb、TRAb)陽性者,則要限制碘鹽及海產(chǎn)品的攝入了。

5.如何對待甲狀腺惡性結(jié)節(jié)?

甲狀腺惡性結(jié)節(jié),其病理類型分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌。乳頭狀癌,若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話還是建議手術(shù)治療,若結(jié)節(jié)在1cm以下,淋巴結(jié)也沒有問題,那么就有觀察的余地,其在生物學(xué)行為上是惰性的,就算等出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了再做手術(shù)也不遲;若超聲報告上提示為濾泡性腫瘤,那么還是建議手術(shù),其良惡性主要看是否突破包膜,穿刺是分辨不出來的;髓樣癌和未分化癌惡性風(fēng)險大,還是盡早手術(shù)為佳。

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