事實上,每年體檢季節(jié)到來后,60—70%的中國人在體檢時都能檢查到甲狀腺結(jié)節(jié)!面對甲狀腺結(jié)節(jié)如此高的發(fā)病率,到底要不要治療呢?先不要害怕,讓我們面對現(xiàn)實,聽一聽專家怎么說:
【了解常識,分析現(xiàn)實】
我們知道,甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,能合成甲狀腺激素,促進新陳代謝,對腦、骨骼及神經(jīng)系統(tǒng)等的發(fā)育至關(guān)重要。俗話說“干活多了,就容易出問題”,特別是我們?nèi)粘9ぷ鞔蠖嚯x不開電腦、手機等,這些輻射對甲狀腺結(jié)節(jié)的形成也起了一定的誘導(dǎo)作用。
一個不好的消息是,隨著人們對健康體檢的重視及超聲診斷技術(shù)的發(fā)展提高,甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率確實越來越高。在平時工作中,我們也經(jīng)常聽到這樣的話“我們單位體檢一半以上都有甲狀腺結(jié)節(jié)”或者“誰誰平時都好好的,一體檢就發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),還是惡性的,全切了”之類的話。這些話語,難免讓不了解甲狀腺結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)知識的人談之而色變。
但是,一個不壞的消息是,雖然甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率如此之高,但這些結(jié)節(jié)85-95%都是良性結(jié)節(jié),而在剩下的5-15%甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中,又有90%以上是治療效果極好、低度惡性的乳頭狀癌,這種類型的癌10年生存率在90%以上。因此,發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并不可怕,那么我們應(yīng)該怎么辦呢?
【學(xué)習(xí)知識,科學(xué)應(yīng)對】
1.若體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)該做什么檢查?
在甲狀腺所有的影像學(xué)檢查手段中,以超聲檢查為最佳。因其操作簡單、費用低、可重復(fù)性好、無創(chuàng)傷等優(yōu)點,已成為甲狀腺疾病的首選影像學(xué)檢查方法。但是超聲檢查也有短板,就是有一定的主觀性,受檢查醫(yī)生的操作經(jīng)驗及超聲儀器的分辨率影響很大。因此我們建議,如果做甲狀腺的超聲檢查,最好到大型醫(yī)院找有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生做。
2.如何從超聲圖像上辨別“好人”與“壞人”?
經(jīng)常聽人說“我的結(jié)節(jié)血流可豐富呀,是不是惡性的”,“我的結(jié)節(jié)有鈣化,有人說有鈣化就不好”,或者“我的結(jié)節(jié)是實性的,是不是不好呀”等之類的話。其實,超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)好壞的評估,依據(jù)的是結(jié)節(jié)多項超聲特征所做出的綜合評估,不能單靠一項特征就把它定為“壞人”或者“好人”。超聲主要看以下幾點:甲狀腺有沒有彌漫性病變,結(jié)節(jié)的形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部回聲、鈣化情況、血流、彈性、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。
目前比較公認(rèn)的惡性征象有:縱橫比≥1,形態(tài)不規(guī)則、極低回聲,微鈣化(注意與膠紙團相鑒別),血流分布紊亂、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若你體檢發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)不具有以上任何一點的話,那么就不用擔(dān)心,定期復(fù)查就可以;若以上特征中有1點或2點,那么這個結(jié)節(jié)就要引起重視了,不放心就可以做個活檢穿刺,穿刺標(biāo)本一份送到病理科,看細胞學(xué)檢查結(jié)果,另外一份可以送到分子病理室做基因檢測,若細胞學(xué)檢查結(jié)果為良性,基因檢測顯示B-RafV600E基因陽性,那么就按照惡性結(jié)節(jié)來治療,這樣可以預(yù)防那些穿刺結(jié)果不可靠引起的惡性結(jié)節(jié)的漏診;若不幸同時具有以上特征中的3點及以上,那么這個結(jié)節(jié)惡性的可能就很大了,需要住院進一步診治。
3.超聲檢查完了以后再做什么檢查?
當(dāng)然就是查甲狀腺功能了,特別是那些甲狀腺有彌漫性病變的患者,如有橋本甲狀腺炎、結(jié)甲腫等,我們得明確我們的甲狀腺功能是否正常,甲功正常與否與我們的情緒、多個器官的功能及治療措施都有很大關(guān)系。
4.如何對待甲狀腺良性結(jié)節(jié)?
良性結(jié)節(jié)可以定期復(fù)查彩超,把每一次復(fù)查結(jié)果都保存起來,以便后續(xù)復(fù)查對照,要長的不快,就不要太在意。若結(jié)節(jié)長的比較快,可以選擇甲狀腺微創(chuàng)手術(shù),以免結(jié)節(jié)過大造成壓迫癥狀;抗體(TpoAb、TgAb、TRAb)陽性者,則要限制碘鹽及海產(chǎn)品的攝入了。
5.如何對待甲狀腺惡性結(jié)節(jié)?
甲狀腺惡性結(jié)節(jié),其病理類型分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌。乳頭狀癌,若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話還是建議手術(shù)治療,若結(jié)節(jié)在1cm以下,淋巴結(jié)也沒有問題,那么就有觀察的余地,其在生物學(xué)行為上是惰性的,就算等出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了再做手術(shù)也不遲;若超聲報告上提示為濾泡性腫瘤,那么還是建議手術(shù),其良惡性主要看是否突破包膜,穿刺是分辨不出來的;髓樣癌和未分化癌惡性風(fēng)險大,還是盡早手術(shù)為佳。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥21適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥44適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥16.51.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥15清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥148平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥23用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥141.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31