患上甲亢，藥服到何時(shí)才是盡頭？

2018-05-02 來源：家庭醫(yī)生報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抗甲狀腺藥物劑量已減到很少時(shí)，臨床無甲亢癥狀，甲狀腺腫變小，血管雜音消失，甲狀腺功能能長(zhǎng)期維持在正常的水平，TRAb下降至正常，T3抑制試驗(yàn)和TRH興奮試驗(yàn)均正常。

25歲的李女士前段時(shí)間一直怕熱、多汗、心跳快、精神亢奮、脖子粗，到醫(yī)院一查，T3、T4、FT3、FT4、TRAb升高，TSH下降，確診為甲亢（Graves病）。醫(yī)生開了抗甲狀腺藥——甲巰咪唑，開始藥物治療。

過了一個(gè)月，李女士來復(fù)診，自述甲亢癥狀幾乎沒有了，一復(fù)查指標(biāo)也大為好轉(zhuǎn)，就問我：“醫(yī)生，我這病是不是已經(jīng)好了？是不是可以停藥了？”

李女士的問題在甲亢門診中經(jīng)常碰到。光甲亢癥狀消失還達(dá)不到停藥標(biāo)準(zhǔn)，這是因?yàn)椋阂话慵卓旱闹委熞?jīng)過初始治療期、減量期、維持期，直至最后的停藥。

甲亢癥狀消失多為初始治療期，這一期血中甲狀腺素可能接近正常，但甲狀腺腺泡內(nèi)儲(chǔ)存的甲狀腺素量還很大，足夠機(jī)體使用2周以上，而且多數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)患者存在免疫異常（如TRAb升高，可能刺激甲狀腺素分泌）；當(dāng)甲亢患者經(jīng)治療癥狀消失后，可根據(jù)復(fù)查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整一下用藥量，過早停藥很容易復(fù)發(fā)。一旦復(fù)發(fā)，需要重新開始新的療程，往往治療比第一療程更困難。

一般來講，臨床上認(rèn)可的抗甲狀腺藥停藥時(shí)機(jī)為：

抗甲狀腺藥物劑量已減到很少時(shí)，臨床無甲亢癥狀，甲狀腺腫變小，血管雜音消失，甲狀腺功能能長(zhǎng)期維持在正常的水平，TRAb下降至正常，T3抑制試驗(yàn)和TRH興奮試驗(yàn)均正常。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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